Заходит мужчина, 45 лет, крепкий, с хмурым лицом. Прихрамывает.

М: Доктор, колено опять раздуло, как шар. Уже неделю. Болит, не сгибается.

Я: Такое уже бывало?

М: Да. Всё началось месяцев восемь назад. Сначала опухло правое колено, потом левое. Один сустав воспалится и проходит. Через пару недель снова. Всё чаще. А по утрам будто ноги в тисках, минут сорок расхожусь.

Я думаю: артрит крупных суставов, утренняя скованность, похоже на начало ревматоидного артрита. Начинаю расспрашивать.

Я: К кому-то уже обращались?

М: Был у ревматолога. Назначили сульфасалазин и НПВС. Сказали: раз анализы нормальные, значит серонегативный ревматоидный артрит.

Я: А что с анализами?

Пациент: Всё что сдал отрицательно. И РФ, и АЦЦП. Сказали, воспаления нет, но раз суставы болят, будем лечить как РА.

При осмотре: левое колено умеренно отёчное, без покраснения, при пальпации болезненно. Остальные суставы не болят. ОАК, СОЭ, СРБ в норме.

Внутри что-то не давало покоя.

Я: А клещ случайно не кусал?

Он замирает, затем, как будто припоминая:

М: А… ну да. Был. Прошлым летом. На пояснице. Снял сам. Потом кожа покраснела, пятно стало как кольцо, сантиметров десять. Но само прошло. Температуры не было, я и не пошёл никуда.

Теперь всё сходится. Укус клеща, эритема, латентный период, рецидивирующий артрит крупных суставов.

Назначаю:

IgG к Borrelia burgdorferi - высокий титр

IgM  отрицательный

Суставная жидкость воспалительная

ПЦР суставной жидкости - положительная на ДНК Borrelia

Я: Вероятно это боррелиоз (болезнь Лайма). Инфекция, передающаяся клещами. Иногда она вызывает артрит, даже через месяцы после укуса. Вам нужно лечение антибиотиками.

Он молчит. А потом возмущенно:

Я же говорил про клеща. Но мне ответили: анализы чистые, значит РА. Я пил таблетки как сказали. Только хуже становилось. 

Лечение

В международных рекомендациях первой линией терапии при Лайм-артрите считается доксициклин 100 мг 2 раза в день на 28 дней. Но если артрит длится более трёх месяцев, суставный выпот сохраняется, есть риск хронического течения, эффективность пероральной терапии снижается.

Назначаю доксициклин на 28 дней.

Через месяц:

Я: Как самочувствие?

М: Чуть полегчало. Боль меньше, но колено снова опухло. Всё по кругу.

Делаю вывод: пероральной терапии оказалось недостаточно. В рекомендациях указано: при неэффективности доксициклина, через 3 месяца переход на парентеральную терапию.

Спустя еще 2 месяца боль сохранилась.

Назначаю цефтриаксон 2 г внутривенно ежедневно, курсом 21 день. Контролирую переносимость, ОАК, функцию печени, УЗИ сустава.

На второй неделе после инъекций:

М: Доктор, оно отпустило! Утром встал и боли нет. Сгибается. Как раньше.

Через 3 недели отёк полностью регрессировал, движения восстановились.

Через 6 месяцев стойкая ремиссия без базисной терапии. Сульфасалазин отменён. Он снова активен, вернулся к работе.

На прощание он сказал: Спасибо, что помогли. Я уже не верил, что можно вылечиться.

Выводы из случая

Боррелиоз может имитировать ревматоидный артрит и быть пропущен.

Спрашивайте про укус клеща, это ключевой момент в диагностике!

Самостоятельное назначение антибиотиков не рекомендуется!! Лечение должно подбираться врачом, с учётом стадии болезни и клинической картины.

Лайм-артрит одна из немногих форм артрита, которая может быть обратима после курса антибактериальной терапии.

Помимо Пикабу, веду тг-канал, где разбираю причины боли в суставах и ревматические болезни.

Пациент, 27 лет.
Вид спортивный, разговор неохотный.
Садится, шаркает ногой, потом выдаёт:

— Доктор, у меня… чешется.
— Где именно?
— Там, в общем. Яичко одно, слева. Прям чешется до белого каления.
— Давно?
— Да недели две уже. Ну я думал — пот, синтетика, может, грибок.

Смотрим.
Кожа мошонки — раздражена, но не как при классическом грибке.
А в районе корня мошонки — припухлость. Подвижная. Как будто что-то там живёт.

Зову дерматолога.
Берём лупу.
А под кожей — ход. Прям канал.
И что-то шевелится.

Да-да.
Подкожный паразит.
Он съездил летом в отпуск — в одну не очень санитарную страну, где на пляже любил полежать голышом.

И там, судя по всему, ему «подарили» личинку подкожной мухи, которая уютно устроилась в мягкой ткани мошонки.
Такие случаи — редкость, но бывают. Называется миаз.
Сделали микронадрез, достали живую личинку. Он глянул — и в обморок.

Через пару дней вернулся с шоколадом и фразой:
— Лучше бы грибок.
Я ответил:
— Лучше бы ты пришёл сразу. Пока это не стало многодетной семьёй.

Вывод:
Если что-то чешется — это не всегда пот и не всегда грибок.
Иногда это — сука, живое. И оно не выведется «звёздочкой».
Так что, мужики, не стесняйтесь. А то потом врачу страшнее, чем вам.

Работаю урологом уже больше десяти лет, повидал разное.
Но некоторые пациенты так уверенно приходят с «готовым диагнозом», что хочешь — не хочешь, а сюжет закручивается.

Зашёл ко мне мужик лет под сорок пять. Видно: не фанат врачей, но уже достало.
— Док, у меня простатит, по-любому.
— С чего решили?
— Да всё понятно. В туалет бегаю, струя слабая, в паху тянет. Интернет читал, жена читала, сосед тоже лечился — симптомы те же.

Ну, думаю, ладно. Симптомы действительно на простатит похожи.
Начинаем расспрашивать, щупать, анализы сдавать.

Анализы — нормальные.
Пальпация — неприятно, но не критично.
Но что-то не так. Чутье подсказывает — не классика.
Назначаю УЗИ.

УЗИ приносит вопросики.
Вроде всё ок, но левая почка какая-то капризная, как будто от неё сигнал — «я тут страдаю, вы заметите или как?»
Гоню пациента на КТ с контрастом.
Он, правда, уже начинает ворчать:
— Да просто таблеток пропиши, чё ты тянешь. У всех простатит, и у меня простатит.

КТ приходит.
А там — камень.
Между почкой и мочеточником.
Причём не вчерашний, судя по виду — уже с пропиской и запасами на зиму.
Периодически перекрывает отток — отсюда и боли, и частое мочеиспускание, и тянущее чувство в паху.
Не простатит, а уролитиаз в атакующем режиме.

Пациент в осадке.
— Так это не простатит?
— Нет. Это гость из левой почки с твёрдым характером.
— А чего ж я…
— Потому что «интернет читал» — не профессия.

В итоге сделали литотрипсию (раздробили камень), отмокал потом в урологическом отделении неделю, но вышел — как новенький.
А на прощание говорит:
— Ну теперь я всем скажу: прежде чем пить рекламу из телека — сходи и проверь, может, у тебя вообще камень, а не простата.

Так что, друзья, если симптомы совпадают — это ещё не диагноз.
Особенно если диагноз вам поставил сосед. Или YouTube.
Люблю свою работу. И камни, и сюрпризы.
Но лучше — без самодиагностики.

Вчера вызывала скорую из-за дичайшей мигрени со рвотой а я одна с двумя мелкими детьми, даже встать покормить их не могу, таблетки уже не рассасываются.

Приехала супер девушка, очень добрая понимающая, все проверила и давление и температуру и сахар, поддержала морально, рассказала что и сама страдает мигренями, не с каждым близким так можно поговорить, и с моими детьми законтачила, посмеялись вместе, сделала супер быстро укольчик. Огромное спасибо за врачей и таких людей, мира, сил, терпения, здоровья вам.

Американские учёные разработали препарат YCT-529, который прошёл испытания с 99% эффективностью.

Он блокирует витамин А в яичках, снижая фертильность, но не влияет на тестостерон и общее самочувствие.

Мужчины смогут не париться во время секса, при этом фертильность полностью восстанавливается за 6 недель после отмены.

Препарат уже находится на одобрении FDA — возможен настоящий переворот в контрацепции.

https://www.nature.com/articles/s43856-025-00752-7

Однажды в Иллинойсе учитель физкультуры Чарльз Прайс сел в пригородный поезд и заметил в окно, что к отходящему поезду бежит его ученица Бэтти Робинсон.

«Опаздывает и нипочём не догонит», – подумал мистер Прайс. Но через пару минут Бэтти вошла в вагон. Мистер Прайс очень удивился и предложил Бэтти развивать свой талант – посещать легкоатлетическую секцию. Правда, заниматься нужно было в компании мальчишек: на дворе были 1920-е, и женщины в спорте ещё не очень освоились.

Бэтти согласилась. Она быстро переросла парней, с которыми тренировалась в одной команде. На втором в своей жизни турнире девушка побила мировой рекорд: 100 метров за 12 секунд. Это открыло ей дорогу в Олимпийскую сборную.

В 1928 году 16-летняя бегунья вышла на старт Олимпийских игр в Амстердаме. В тот год женщин допустили к соревнованиям только в беге на 100 и 800 метров, метании диска, прыжках в высоту и эстафете 4х100 метров.

Итак, забег на 100 метров. Девушки вышли на стадион и делали финальные приготовления – обувались, поправляли форму. Вдруг Бэтти посмотрела на принесённую из раздевалки обувь и поняла, что перед ней лежат два левых кроссовка. Робинсон разулась и встала на старт босиком.

К счастью, тот, кого бегом отправили в раздевалку, успел найти и принести кроссовки Бэтти. Но сам факт такого неожиданного стресса, реакции на него и готовности бороться во что бы то ни стало – всё это показало, какой у девушки характер.

В этом забеге Элизабет Робинсон пробежала стометровку за 12,2 секунды и стала первой женщиной-чемпионкой в беге на 100 метров. В другой дисциплине её обогнала канадская соперница, а Бэтти взяла серебро.

До следующей Олимпиады Робинсон успела побить ещё несколько мировых рекордов. Девушка готовилась ко своим вторым играм, параллельно училась на факультете физического воспитания и уже грезила, как в 1936 году на поле выйдут её ученики…

Но летом 1931 года Бэтти села в самолёт со своим двоюродным братом-пилотом, и самолёт рухнул. Брат выжил, спасатели сразу переправили его в больницу. А тело Бэтти отвезли в морг. И уже в морге сотрудники обнаружили у неё слабый пульс, так что девушку спасли.

2 месяца она провела в коме, полгода в инвалидном кресле. В ногу вставили спицы. Одна нога стала короче другой на полдюйма.

Уже прошла Олимпиада, на которую она собиралась. Прошел год после катастрофы, потом два. Врачи говорили – невероятный успех, что вообще встала на ноги, стоит ли мечтать о большем?

Но Робинсон побежала. Она уже видела перед собой новую цель – Олимпиаду 1936 года! Правда, она не смогла бы стартовать с низкого старта, из-за переломов левой ноги нога недостаточно сгибалась, и спортсменке невозможно было встать на колени. Поэтому она бегала в команде, в эстафете.

В стране был кризис, и никто не спешил вкладывать деньги в очевидно бесперспективную спортсменку. Не нашлось мецената, который оплатил бы ей поездку на Олимпийские игры, поэтому пришлось собирать средства своими силами.

Зато, всё-таки приехав на игры, во время своего выхода Робинсон обогнала ближайшую соперницу-немку, и американская команда завоевала золотую медаль. Но у немок была потеря эстафетной палочки, поэтому потом говорили, что американки победили исключительно из-за этого. Не знаю, как это комментировать. Во-первых, соревновались же не две команды, и раз американки такие слабые, так кто мешал остальным – Канаде и Британии – обогнать американских легкоатлеток? Во-вторых, потеря эстафетной палочки – ошибка, спорт такие не прощает.

В 24 года Элизабет ушла из большого спорта. Потом она много лет работала в области спортивного судейства, боролась за то, чтобы женщинам разрешали выступать в спортивных дисциплинах, ранее недоступных для них.

В 1996 году во время ОИ в Атланте Робинсон несла олимпийский факел. Ей было тогда 85 лет.

В 1998 году на открытии олимпийской выставки ветераны спорта Элизабет Робинсон и Эл Ортер должны были вместе перерезать традиционную красную ленточку. Но Бетти на долю секунды опередила Ортера, перерезала ленту первой и воскликнула: «Упс! Я всё ещё самая быстрая!»

На историю Элизабет я наткнулась тут же, на Пикабу. Был пост с фотографией Бэтти с битой. Но кроме текста, что это "Бэтти и бита", было мало информации, она кратко появилась ниже, в комментариях.

А история оказалась очень интересной и многогранной. Но почему Бэтти сфотографировалась с битой, я так и не нашла. Возможно, она ещё и бейсболом занималась. А может, просто что-то рекламировала. Кто знает, расскажите.

Получение ещё одного набора зубов было бы гораздо выгоднее в шестьдесят лет, чем в шесть

Всем привет! По-моему эта новость обошла все СМИ, включая специализированные диабетические ресурсы. Астрологи объявили неделю вопросов "А чё, правда?" в том числе и к биохимикам. Ну да, мы ж что-то там биологическое химичим... А моего коллегу, который пишет с моим скромным участием книгу про сахарный диабет, и у которого у самого диабет, даже в два часа ночи разбудили звонком: "Ну что, ты слышал? Китайцы-то!!!"

Слышали, слышали. Читали. Первоисточник - не что-нибудь, а Cell (крутой научный журнал). Китайские учёные молодцы, правда. Но есть нюанс. Существенный, и это тоже правда.

В чём суть проблемы: сахарный диабет 1 типа (СД1) возникает, когда собственный иммунитет человека в результате сбоя уничтожает фрагменты собственной же поджелудочной железы. Это beta-клетки островков Лангерганса, если нужны такие подробности. Эти клетки вырабатывают инсулин, гормон, нужный в том числе для усвоения глюкозы мышечной и жировой тканью организма. Нет beta-клеток => нет инсулина => нет глюкозы в клетках организма => конец. До открытия инсулина - однозначный конец в течение 1-2 лет максимум. И это время - совсем не радостно протекало для человека. После открытия инсулина у СД1 есть лечение: пожизненный приём диабетиком препаратов инсулина (на данный момент это - инъекции).

Соответственно, есть соблазн эти островки Лангерганса пересадить от здорового человека - диабетику. А чего ж нет-то? Люди пересаживают кучу органов и тканей, от крови (это ткань, к слову) и роговицы до печени и сердца (это, понятно, от умерших доноров, но недавно смогли пересадить сердце генно-модифицированной свиньи, и получатель свиного сердца получил дополнительные несколько месяцев жизни). И здесь вырастает одно серьёзное препятствие: у каждого человека есть такая штука, гистосовместимость. Это - параметр, по которому иммунитет отличает ткани человека от чужих белков. И, соответственно, любой чужой орган или его часть эту проверку по гистосовместимости не проходят. Иммунитет этот чужеродный орган уничтожает, и это в стандартной ситуации нормально и правильно. Ещё б не хватало, чтобы чужеродные белки спокойно себя чувствовали в организме. Но при пересадке человеку логичным образом нафиг не надо, чтобы новый орган попал под раздачу от иммунитета. Иммунитет надо подавить. Не позволить ему вести себя как нормальный иммунитет. Оглушить, придавить, чтобы пересаженный орган спокойно жил и работал. Это называется иммуносупрессия.

Иммуносупрессия - совершенно не подарок для организма. Иммунная система - это третья система регуляции жизнедеятельности, как гуморальная (гормоны) и нервная. Подавлять её - очень нехорошо, просто в случаях трансплантации другого выбора нет. Сейчас одно из самых перспективных направлений иммунологической фармацевтики - создание моноклональных антител, которые подавляют лишь отдельные звенья иммунитета. Действуют точечно и избирательно, но всё равно подавление есть подавление.

Соответственно, пересадка островков Лангерганса от одного человека другому требует иммуносупрессии. Жёсткой иммуносупрессии, поскольку там не один чужеродный белок, а ой как много их. Точечным подавлением не обойтись... И вот эту проблему китайцы технично решили. То, что они пересадили пациентке, это - её СОБСТВЕННЫЕ инсулин-продуцирующие клетки, которые учёные вырастили из её собственных опять же стволовых клеток. То есть, красиво закрыли проблему гистосовместимости. Иммунная система не отторгнет чужеродные белки, потому что их НЕТ, чужеродных-то. Есть только СВОИ. Это круто, да.

Но осталась ещё одна проблема. И вот с ней решения пока нет. Тот самый нюанс, о котором мы сказали в начале. Суть СД1 же в том, что иммунитет уничтожает и СВОИ beta-клетки. И, раз уж они (СВОИ) снова появились на горизонте, - он их снова просто-напросто уничтожит. Не впервой ему! Поэтому иммуносупрессия всё равно имела место быть. Конкретно у этой пациентки она началась даже раньше этой диабетической истории. Она была на иммунодепрессантах, в связи с пересадкой печени. Поэтому та часть статьи, в которой уважаемые китайские учёные восторженно восклицают, что, ну надо же, пересаженный материал работает, отторжения нет, - небольшое лукавство. Понятно, что отторжения нет. Его и не должно быть - ведь идёт курс подавления иммунитета. И вот этот маленький нюансик - большая ложка дёгтя в бочке трансплантологического мёда.

Без иммуносупрессии не обошлось, к сожалению.

Так что, СМИ дружно поторопились сообщить, что найдено ИЗлечение СД1. До ИЗлечения ещё далеко. Собственно, к этому сделан первый шаг. Очень крутой, очень важный и, судя по всему, успешный. Но - только первый. А пока существует только лечение, препаратами инсулина, которые сейчас тоже очень классные. Оно длится всю жизнь диабетика. Не короткую, а обычную жизнь, сейчас при правильной компенсации (адекватно подобранной инсулинотерапии) жизнь с СД1 не меньше, чем без него. Но - список неудобств всё ещё большой: несколько ежедневных инъекций, постоянный контроль содержания глюкозы в крови и/или в межклеточной жидкости, сбалансированное питание, продуманный образ жизни и вот это вот всё.

А с другой стороны-то, не так уж и плохо. Учитывайте, что иммунитет не трогаем и не подавляем его. Ну и что, что инъекции... Зарываться в дебри иммунитета, чтобы его тотально подавить, - это не то, что хотелось бы при СД1.

Такие дела. Кстати, пользуясь случаем, хотите публикаций фрагментов книги по диабету? )

Я Злобный Биохимик. Сегодня - с коллегой, который намного круче в биохимии (пишу, пока он не видит, аккаунт-то мой))). Больше статей - на нашем сайте (Биохимикум). Всем донам - спасибо за поддержку! Вкусняшки и кофе с коллегой честно разделим пополам.

Дисклеймер для коллег, специалистов и т.п. Мы в курсе, что всё устроено сложнее. Намного. И гистосовместимость упомянута лишь как мера контроля совпадений - намеренно. Все упрощения в тексте не искажают смысл.

Этот чеснок я собрала у себя на огороде. Фото заряжено на крепкое здоровье!

Инцидент произошел 4 июня во время авиарейса по маршруту Санкт-Петербург-Махачкала. Об этом в своих соцсетях рассказала президент БУ «Сургутский окружной клинический центр охраны материнства и детства» Лариса Белоцерковцева, где и работает акушер-гинеколог Зарема Аскерова.

Во время полета у беременной пассажирки (срок — 32 недели) началось кровотечение. Состояние женщины ухудшалось. На помощь пришла акушер-гинеколог Аскерова, она осмотрела пассажирку.

«Усилившееся кровотечение, а женщина потеряла примерно 450-500 мл крови, и центральное предлежание плаценты — это жизнеугрожающие состояния, мы в Центре в таких случаях экстренно разворачиваем операционную и максимально быстро делаем все для спасения двух жизней», — рассказала акушер-гинеколог.

Специальных медикаментов на борту не было, врач поставила капельницу с физраствором. Врач сообщила команде экипажа, что надо сажать самолет:

«Сначала они не понимали всей серьёзности ситуации, предупреждали меня об уголовной ответственности, но я требовала посадить борт под свою ответственность».

Самолет сел в Саратове. На взлетно-посадочной полосе пациентку встречала бригада скорой помощи. Женщину отвезли в больницу, где она родила ребенка весом 1980 граммов и ростом 45 сантиметров.

Два дня новорожденный был на ИВЛ. Состояние его стабилизировали и на четвертые сутки роженицу с младенцем выписали.

Беременная летела в Махачкалу вместе со своим трехлетним ребенком. Аскерова взяла на себя ответственность доставить малыша родственникам.

Источник: https://t.me/mediamedics/9282

Мой муж — бодибилдер. Подруги, знакомые и родственники говорят, что мне безумно повезло, отхватила себе такого красавца, сильного, мужественного и т. д.

Отфотошопленные фотки в соцсетях создают идеальную картину. А вот реальность: весит он 120 кг, ужасная отдышка, на 5 этаж еле поднимается, бегать не может, прыгать — тоже. Отжаться не может, подтянуться — тоже.

Гибкости никакой. Весь в огромных кровоточащих прыщах от приема специальных «витаминок», на которые уходит почти вся его тренерская зарплата. Огромные варикозные вены, грыжи. Проблемы с эрекцией, особенно когда на курсе «витаминок».

Ест очень много и часто. Мы не можем сходить в кино или на выставку. Режим и сон в 10 вечера. Я не могу есть курицу гриль, пиццу и прочие вкусности, так как ему тоже хочется, а рацион посчитан. Проблемы с сердцем и суставами, врачи говорят худеть. Гормоны, как у бабки, но ему пофиг.

Сейчас готовится к очередному чемпионату области, где получит бесполезный кубок и пакет дешевого протеина. Крутую карьеру уже не построить, да и эстетики тела нет. А на подготовку даже к небольшому чемпионату уйдёт уйма средств и здоровья…

Для нашего города он крутой, не пьет, не курит, зарплата немного выше среднего. Родители не поймут, если мы разойдемся. Ему пофиг на меня, на ребенка, на своих родных. С каждым годом он становится все злее и злее, потому что вершины в бодибилдинге ему не светят, рекламодателям он не нужен.

Говорю: "Береги здоровье хоть ради сына", — он отвечает тупыми цитатами из интернета. Да и сам понимает, что все печально.

А виновата я, так как недостаточно мотивирую.

Решила поделиться здесь. Вот живешь и не знаешь, что огромное счастье складывается из маленьких мелочей. И я тоже не думала, что буду плакать от такой мелочи. В воскресенье я присела и сама встала. Без помощи, без опоры. Сама! Больше двух лет я не могла это сделать (история болезни в комментариях на Пикабу). Я падала. Один раз даже под троллейбус. Ходила 2 года с палкой. Лежала в больницах, где мне поставили вердикт "Мышцы уже не спасти. Будете жить так." Когда исследовали отклик нервов и мышц (для тех кто не знает - просто били током))), я ничего не почувствовала. От шока осознания рыдала на руках больных раком (стыдно). Так вот. Я сделала это! Без помощи физической (морально поддерживали все!). Я не сдавалась (ну ладно, не всегда). И я теперь могу приседать!!! Извините за сумбур.
P. S. Ну вдруг... Для желающих пруфов есть мой пост где я с палкой.

Знакомая работает в сфере гомеопатии (представитель всем известной компании), постоянно твердит и доказывает с пеной у рта, что это все работает (фактически, адепт "секты")... была у нас в гостях с мелким сыном. Я заметил, что мелкий не хило так покашливает, время от времени... уже когда они домой собирались, состоялся диалог:
- А чего с мелким, простыл что ли?
- Дааа.. чëт осложнение пошло, пьем антибиотики...
- В смысле, антибиотики? Осцилумкокцилум не помогает??

...столько ненависти в еë глазах я никогда не видел...

ИСТОЧНИК - НОСТАЛЬГИЯ ВСЕМ