Разносить меня начало ещё в молодости. Но из-за привычки вести весьма активный образ жизни (ролевые игры, которые с мечами и доспехами, охота, автотуризм по тяжелому бездорожью), достаточно долго лишний вес проблемой не был.

Впервые о проблеме веса я задумался в начале 2020го, когда уже не мог забежать на третий этаж и впервые не смог поучаствовать в бугурте в зале (бугурт - это пешая схватка латников), потому что буквально потерял сознание от перегрева в броне.

Первоначально мне предложили инъекции тестостерона (сустанон). Это была ошибка...

На руки мне его не давали - я должен был ездить в свой госпиталь на инъекции. Из-за ковида курс дважды срывался. При попытке начать третий сердце сказало "пошёл ты, братец, нахрен".

Я пошел в несколько клиник. Одна из них взялась готовить меня к операции.

Как потом выяснилось - они и не собирались её делать. Вес ушёл за 250, с таким весом наркоз ни один анестезиолог давать не будет. Меня гоняли по кругу бессмысленных анализов, ожидая, что кончится раньше - я или мои деньги.

В феврале 2024 года я начал буквально умирать. Подъем на второй этаж требовал диких усилий, при температуре на улице выше +22 я банально перегревался и никак не мог остыть, давление херачило в небеса. Я морально был готов к тому, что лето-2024 я просто не переживу, летом 2023 я четыре раза попадал с гипертоническим кризом в больницу, а за зиму 2023-2024 я наел ещё около 8 см обхвата.

Спас меня мой питерский родственник, врач анестезиолог-реаниматолог. Когда я, будучи в Питере проездом по работе, зашел к нему в гости, он мне сказал.

-Ты никуда не едешь, IronFeliks. Если понадобится - я твой паспорт порву, но ты никуда не уедешь, ты остаёшься у меня на лечение. Буду договариваться.

И начали разбираться.

Больше всего врачей смущал странный факт - у меня был очень высокий (170+ мкЕД/мл, при норме 25 потолок) инсулин и при этом аномально низкий сахар - от 2 до 2.3.

Сделать МРТ, рентген, УЗИ - технически не получалось, сало укрывало внутренние органы непроницаемой бронёй. Кое-как удалось сделать некоторые исследования, показавшие значительные смещения внутренних органов.

Ставить желудочный баллон - неприемлемый риск, в случае разрыва баллона это была гарантированная смерть от кишечной непроходимости.

Действовали почти наугад - решено было начать с лошадиных доз семавика.

И он заработал, хотя я попал в тот процент людей, которые получают очень тяжелые побочки. После первого введения я три дня не мог встать, плохо дышал и меня под руки таскали до туалета.

Но... эффект появился. За три месяца терапии я съехал с 310 кг до 195. И, наконец-то, выяснили причину гиперожирения - генетически гиперфункциональная поджелудочная, вырабатывавшая в разы больше инсулина, чем надо. В общем, стало понятно, что или сидеть на семавике всю жизнь - или оперироваться.

И вот так, постепенно снижая вес, я приехал к концу октября 2024 года к операции. Операция - субтотальная резекция желудка и частичная резекция поджелудочной.

Восстановился я быстро и успешно - через неделю после операции поехал вытаскивать засевшего в бубенях знакомого.

Ну и покатилось вниз.

В итоге в какой-то момент весы вообще показали 111, но потом выяснилось, что это весы сдохли.

Купил новые, поверил, так что этот вес близок к реальному, я думаю.

Да, 80 кг к лету-2025 достичь не удалось... Но ничего сверхкритичного.

Кто скажет что машина потрепана - математически лексус в кадре старше крауна - крауну на момент съемки 17 лет, лексусу на момент съемки - 22.

А бампера я не меняю, потому что в селе живу, смысла нет, снова их расхерачу.

Несколько месяцев мучений.

2000 евро и готово. Берегите зубы друзья.

Заходит мужчина, 45 лет, крепкий, с хмурым лицом. Прихрамывает.

М: Доктор, колено опять раздуло, как шар. Уже неделю. Болит, не сгибается.

Я: Такое уже бывало?

М: Да. Всё началось месяцев восемь назад. Сначала опухло правое колено, потом левое. Один сустав воспалится и проходит. Через пару недель снова. Всё чаще. А по утрам будто ноги в тисках, минут сорок расхожусь.

Я думаю: артрит крупных суставов, утренняя скованность, похоже на начало ревматоидного артрита. Начинаю расспрашивать.

Я: К кому-то уже обращались?

М: Был у ревматолога. Назначили сульфасалазин и НПВС. Сказали: раз анализы нормальные, значит серонегативный ревматоидный артрит.

Я: А что с анализами?

Пациент: Всё что сдал отрицательно. И РФ, и АЦЦП. Сказали, воспаления нет, но раз суставы болят, будем лечить как РА.

При осмотре: левое колено умеренно отёчное, без покраснения, при пальпации болезненно. Остальные суставы не болят. ОАК, СОЭ, СРБ в норме.

Внутри что-то не давало покоя.

Я: А клещ случайно не кусал?

Он замирает, затем, как будто припоминая:

М: А… ну да. Был. Прошлым летом. На пояснице. Снял сам. Потом кожа покраснела, пятно стало как кольцо, сантиметров десять. Но само прошло. Температуры не было, я и не пошёл никуда.

Теперь всё сходится. Укус клеща, эритема, латентный период, рецидивирующий артрит крупных суставов.

Назначаю:

IgG к Borrelia burgdorferi - высокий титр

IgM  отрицательный

Суставная жидкость воспалительная

ПЦР суставной жидкости - положительная на ДНК Borrelia

Я: Вероятно это боррелиоз (болезнь Лайма). Инфекция, передающаяся клещами. Иногда она вызывает артрит, даже через месяцы после укуса. Вам нужно лечение антибиотиками.

Он молчит. А потом возмущенно:

Я же говорил про клеща. Но мне ответили: анализы чистые, значит РА. Я пил таблетки как сказали. Только хуже становилось. 

Лечение

В международных рекомендациях первой линией терапии при Лайм-артрите считается доксициклин 100 мг 2 раза в день на 28 дней. Но если артрит длится более трёх месяцев, суставный выпот сохраняется, есть риск хронического течения, эффективность пероральной терапии снижается.

Назначаю доксициклин на 28 дней.

Через месяц:

Я: Как самочувствие?

М: Чуть полегчало. Боль меньше, но колено снова опухло. Всё по кругу.

Делаю вывод: пероральной терапии оказалось недостаточно. В рекомендациях указано: при неэффективности доксициклина, через 3 месяца переход на парентеральную терапию.

Спустя еще 2 месяца боль сохранилась.

Назначаю цефтриаксон 2 г внутривенно ежедневно, курсом 21 день. Контролирую переносимость, ОАК, функцию печени, УЗИ сустава.

На второй неделе после инъекций:

М: Доктор, оно отпустило! Утром встал и боли нет. Сгибается. Как раньше.

Через 3 недели отёк полностью регрессировал, движения восстановились.

Через 6 месяцев стойкая ремиссия без базисной терапии. Сульфасалазин отменён. Он снова активен, вернулся к работе.

На прощание он сказал: Спасибо, что помогли. Я уже не верил, что можно вылечиться.

Выводы из случая

Боррелиоз может имитировать ревматоидный артрит и быть пропущен.

Спрашивайте про укус клеща, это ключевой момент в диагностике!

Самостоятельное назначение антибиотиков не рекомендуется!! Лечение должно подбираться врачом, с учётом стадии болезни и клинической картины.

Лайм-артрит одна из немногих форм артрита, которая может быть обратима после курса антибактериальной терапии.

Помимо Пикабу, веду тг-канал, где разбираю причины боли в суставах и ревматические болезни.

Не удержалась на таргетной терапии, спустя 27 курсов бевацизумаба, на плановом обследовании, нашли два метастаза, шов и рядом кишечник. Маленькие, до 1 см, лимфоузлов нет. Новый онко консилиум и опять золотой стандарт, платина+ таксаны, 6 курсов. Онкомаркер низкий, са-125 около 43. На плановом обследовании в декабре было чисто.

Из предшественников: вернулась температура по вечерам 37-37,4, которая спадала сама. Мигрени, которые ничем не купировались. Дикая усталость и отвратительный сон, с частыми пробуждениями. Приливы по ночам, а потом и днем. Набор веса.

Первая повторная химия 9 апреля, далась очень тяжело: два дня ходила только по стеночке до туалета, дико болели ноги и пропала чувствительность, онемение всего тела, вкусовые извращения, пропал вкус соли, тошнило даже от воды, спазмы по всему кишечнику. Сильно упали показатели крови, лейкоциты до 3,58.гемоглобин 100.

Сегодня обреюсь налысо, выпало половину волос.

Пожелайте мне удачи в этом новом повторном забеге.

Ну вот и я ложусь на операцию в понедельник.
Основной диагноз
C32.1 - Злокачественное новообразование над собственно голосовым аппаратом. Подтвержден. Рак вестибулярного отдела гортани справа сT2N0M0 II ст.
Скорее всего вырежут гортань, и говорить уже не смогу. Это ладно. Больше пугает трахеостома... с ней не помыться нормально, не, тем более, покупаться. Жаль.
И очень боюсь первые дни сразу после операции.
Возможно, через пару недель вернусь.
Удачи мне!

Итак, без долгих предисловий - реально действующие противовирусные препараты
1) Действуют только на 1 конкретный вирус или на группу близкородственных вирусов
2) Не обладают дополнительными иммуномодулирующими, омолаживающими, членоподнимающими эффектами
3) Имеют в инструкции конкретно описанный механизм противовирусного действия
4) ...и впринципе то всё!

Теперь вы можете отличать настоящее лекарство от попытки вас нагреть на бабки!

А так как мне стыдно отправлять в печать такой маленький пост - дальше будут слайды! С примерами.
Итак, для начала - настоящие лекарства.

1) Ацикловир

2) Осельтамивир

3) Софосбувир

4) Ремантадин (Сейчас эффективность снижена, но раньше работал)

А теперь, для контраста, не работающие, но крайне хорошо рекламируемые препараты

1) Изопринозин, моя боль дырка задница, коллеги ЗАЕБАЛИ уже просить назначить его моим пациентам. Однако, стоит отдать должное его маркетологам - продвижение препарата на 5 баллов.

Смотрите как много эффектов у всего одной молекулы. И весь иммунитет поднимает, и все вирусы угнетает. Прям хоть при каждом чихе ешь. Еще и побочных эффектов никаких.
Тут у меня возникает пара вопросов - во первых, если вы настимулируете иммунитет - так это у человека была температура 38, то станет 41? Ну это в лучшем случае. А может иммунитет вразнос пойдет вплоть до аутоиммунки? А тормозить вы его потом как будете?
Другой вопрос - а как эта молекула ингибирует вирусную РНК, но при этом не трогает обычную, человеческую? Они как бы не сильно отличаются. Короче описание действия крайне подозрительное, особенно если сравнить его с предыдущей группой препаратов. Кстати, если погуглить исследования - их выпадет крайне много от всяких кандидатов медицинских наук, в которых этот препарат просто великолепно всем помогает. Правда там ему описывают еще больше положительных эффектов, чем в инструкции, что доставляет)))

2) Циклоферон

3) Амиксин

4) Ингавирин

Ну вот впринципе и все. Вопросы? Пожелания? Посылы автора в жопу? Просьбы написать еще что-нибудь полезное?
ПС: - плюс - показатель что я не зря это все писал. Пол часа угробил, а у меня игры на компе не играны.

Всем привет!
Я Byushapsi и рассказываю здесь о своем пути исправления челюстно-лицевых аномалий. Сейчас я уже многое прошла и нахожусь ближе к концу, чем к началу сего мероприятия. Всю мои историю в подробностях можно почитать в этой серии постов.

Когда я начала погружаться в это всё, я поняла, как мало людей вообще владеют информацией о данном типе патологий, хотя она максимально распространена ввиду различных факторов среди человеков планеты Земля.

Наблюдая за людьми в реальной жизни, я понимаю, что примерно каждый 3 человек имеет подобные аномалии той или иной степени тяжести и даже не подозревает об этом.
Более того, отсутствие хоть каких-то знаний в данной области подвергает людей к еще большему искалечиванию себя.

Как так? А все просто. Данные патологии в большинстве случаев вызывают различные последствия, начиная от преждевременного и скоропостижного разрушения зубов, заканчивая разрушением самого сложного сустава организма - височно-нижнечелюстного. Очень частым проявлением патологий кроме вышеуказанных являются более простые - головные боли, боли в мышцах лица, проблемы с ЖКТ (да-да, тк патологии могут влиять неблагоприятно на процесс жевательной функции даже без разрушения зубов) и многие многие другие.
Я не беру сейчас в расчет моральные аспекты, где имеет место быть ненависть/неприятие себя, буллинг, дискомфорт восприятия своей внешности или что-то еще.

Сейчас просто модно ставить брекеты.
Да, это действительно так. Это такой а-ля тренд, смотрите какая/ой я крутая/ой.
И я сталкивалась с этим мнением не раз в ответ на мои публикации, мол хрен ли ты тут равзела какой-то хайп и впихиваешь нам тут свою чушь.

Но вернусь к тому, что 90% населения не осознают проблемы и происходит следующее: родители растят детей, видят что у них есть, нууууууу, кривой там зубик какой-то.

А! Перерастет! Выпадет, ну а на крайний случай поставит себе брекеты потом. Да и вообще, я так живу, мои родители так жили, а в дефицитные времена мы вообще не знали что это такое и не жалуемся! Вот так (нехер ныть, неженка ходячая)!

Да, тут я уже затрагиваю другую проблему - проблема того, что нас постоянно везде все заставляют, приучивают терпеть вписывая в рамки нормы какую-то откровенную дичь. Но это далеко ненормально. На тему нормы мы еще можем с вами поговорить и в других направлениях. Я не психолог, но, черт возьми, жизнь мне ясно дала понять что есть норма, а что другие хотят чтобы Вы считали нормой.

Вернемся к текущему положению дел: люди, вырастают, начинают иметь (или не иметь и страдать) какие-то свои ресурсы и первым делом они, испытывая дискомфорт, допустим, моральный, и, наблюдая вокруг картину где каждый второй ставит брекеты и выравнивает себе зубки, тоже бегут в первую попавшуюся (да, увы, это крайне частый случай) клинику и ставят себе брекеты чтобы у них тоже были красивые зубки. Но, не владея ситуацией, не владея знаниями, пониманием и вообще осмыслением что что-то может быть вообще не так, как им говорят - делают себе только хуже.

Почему? Да потому что просто поставить брекеты - мало. Да, есть действительно много, ооооочень много случаев, где брекеты спасут. Просто брекеты. Просто годик. Просто тыщ за 200 (пусть будет образно). Но еще больше случаев, где какой-то зубик из детства + стресс (он у всех есть) + неправильный образ жизни (мы все этим грешим) + те же неверные действия родителей (вынужденные или по стечению обстоятельств) в нашем бессознательном возрасте приводят к тому, что проблема кроется намного глубже, чем просто кривой зубик. И что получается? Получается, люди за свои же кровные денежки идут и калечат себя. Да, брекеты создают красивый визуал, зубной ряд выравнивается, и даже кажется как будто бы все супер. Но проходит некоторое время (у всех по разному) и могут начаться боли, сильные боли, может ускориться разрушение зубов, могут начать образовываться какие-то кисты (вполне да). Ну и привет дисфункция сустава. Может наступить даже момент, когда человек просто не сможет открыть рот.

А что собственно произошло? А произошла маскировка проблемы, которая что сделала? Правильно, запустила цепную реакцию на усугубление скрытой проблемы, к которой до этого организм с течением времени подстроился, а тут его выбили из колеи.

И начинается очень долгий путь по поиску выхода отсюда. И дорогой, да.

А может быть и так, что человек не нуждался в брекетах на первый взгляд, но уже постоянно сам испытывал какой-то дискомфорт, от которого не мог избавиться. Здесь речь о головных болях, о проблемах с дыханием, о постоянном тонзиллите или еще чему подобному. И человек начинает искать пути решения проблемы, но ему приходится методом тыка перебирать что-то тут, что-то там, авось поможет, а вдруг станет лучше итд.

В конечном итоге, что одни люди, что другие, будучи уже во взрослом осознанном возрасте, потратив много денег, сил, энергии приходят в хирургию чтобы всё это исправить, либо просто живут и страдают.

Я не беру сейчас в расчет тех людей, у кого природная компенсация не дает проблем при аномалиях. Я искренне за Вас рада. Любое наилучшее лечение всегда хуже отсутствия проблемы, которую требуется исправлять. Но конкретно в сфере зубов - это лотерея. Какой-то один случайный аспект может запустить какую-то неблагоприятную цепную реакцию, которая держалась на привычном укладе жизни. И вот после этого вариантов уже мало, нельзя просто взять и забить в большинстве случаев. Придется что-то делать.

Так вот. Всего вышеописанного в большинстве случаев можно избежать, если знать об этом раньше, чем наступит точка невозврата. Чаще всего точка невозврата при подобных патологиях наступает примерно лет в 15-16. Ну, +-, зависит от конкретной патологии и иных факторов.

И, собственно, мы подошли к тому, чем я занимаюсь. Глядя на это всё я решила показать людям, что может быть если вот всё так вот произойдет, когда Вам впихивают принудительную норму, когда в детстве ничего не делалось, когда в принципе есть аномалия, которая мешает жить. Заметьте, я не говорю "Аномалия, которая делает меня уродиной", я говорю о том, что это мешает физически жить.
Да, это отсылка к тем, кто пишет, что я затеяла это ради красоты. Ну, вы знаете, если честно, в моей философии жизни нет некрасивых людей. Как бы банально это не звучало, мы не выбираем где родиться, кем родиться, как родиться, и каким. Но мы выбираем какой будет дальше наша жизнь, отталкиваясь от личных возможностей. Поэтому любое физическое отклонение ни капли не влияет на человека на личность в моих глазах. Исходя из этого вопрос красоты не был основным в процессе моего лечения.

Но подводя итоги моей эпопеи, цель моей писанины - донести людям что всего это можно избежать у Ваших детей. А если так уже произошло с Вами, то не обязательно всю жизнь мучаться, и это можно исправить. Да, это дорого, это долго, это больно, и это тяжело. Но если уж на то пошло, то лучше жить сложно, поправляя положение дел, чем жить сложно, загоняя себя в еще большую яму. Поэтому, чтоб вы не считали меня какой-то фифой с пятью миллионами в кармане и беспечной жизнью, что позволяет мне всем этим заниматься - мне этот путь дался очень тяжело. Весь мой путь держится исключительно на морально-волевых. Я простой человек, лечусь в кредит, у меня нет квартир, нет машин, и даже нет высшего образования (не дала жизнь мне такой возможности), нет богатых родителей, да и в целом много чего нет. Но у меня есть нечто большее. У меня есть я. А еще я верю, в то, что земля круглая и добро всегда возвращается. Стараюсь смотреть на многие вещи позитивно, как бы сложно мне ни было.

Я не считаю себя никакой Миссией, но если есть возможность рассказать Вам о чем-то полезном, то почему бы и да. Читать-не читать, понимать - не понимать, это уже дело лично каждого. Но я уверена, что хоть одному человеку моя история точно поможет улучшить качество своей жизни или помочь детям избежать проблем в будущем.

У меня есть еще мысли для беседы с Вами, и, думаю, в следующем посте я поделюсь размышлениями на тему очень частой фразы в комментариях "Представляю какими уродами родятся ее дети и каким это будет сюрпризом для ее мужа".

А сейчас, ниже покажу до/после, которое произошло со мной. Да, в некоторые моменты я поправлялась, где-то худела, сейчас я снова наела бочка, это, конечно, отражается на лице, но в целом картину понять можно и разницу увидеть уж точно. И да, это еще не конец, но уже что-то похожее иногда всплывает на горизонте событий)

У меня нет совсем "ДО" в профиль, поэтому я возьму то что было спустя 2 года подготовки к операции и сейчас.

ДО:

СЕЙЧАС:

Я не могу закончить пост без благодарности всем за поддержку. Вы лучшие 🤗Благодарю всех и каждого за теплые слова, вы придаете мне сил! А еще спасибо всем тем, кто пожелал выразить негатив, вы делаете меня сильнее)

Если вы считаете что я достойна материальной поддержки, то у меня подключены донаты, каждая ваша копеечка ценна для меня невозможно сильно. Но хочу чтобы вы знали, я ничего не прошу, все мои посты основаны исключительно на моем желании рассказать Вам о моей истории без ожидания чего-либо от кого-либо и тем более они не мотивируются монетизацией. Я знаю, что неоднократно мои посты уже копировали и выкладывали куда-то на другие ресурсы. Помните, если где-нибудь вы увидите данный контент на платной основе - это мошенники, смело на них жалуйтесь.

Всех обняла. Ваша Byushapsi

Привет! Меня зовут Настенна и это вторая часть моей истории (Рак слюнной железы)

Диагноз: C07, 4 стадия, по гистологии были разные результаты, в т.ч. миоэпителиальная карцинома.

В этот раз я хочу глубже окунуться в мою историю и поделиться деталями, которые я опустила в прошлый раз, т.к не хотела делать текст слишком загруженным. Чехов – наше все!

В этот раз хочу сфокусироваться на последствиях операции и психологических моментах.

Back to 2022

Самым главным ударом для меня стало изменение внешности, а именно лица.

Итак, что же входило в список операционных манипуляций?

• замена нижней челюсти на протез
• наращивание костной ткани на протез
• удаление ушного прохода и "наклеивание" вместо него куска ткани

Какие были последствия?

• лицевой нерв слева перестал работать
• на лице был огромный отек
• правая нога была с огромным "шрамом" и вставным куском кожи
• живот тоже был с огромным "шрамом"
• заплатка на левом ухе + шум и звон в ухе
• зубов с левой стороны снизу не стало

Честно говоря, я не помню всех деталей. На тот момент я просто доверилась врачам и делала все, что они скажут, т.к. они явно больше знают о моем недуге, чем я сама. Я очень благодарна врачам из Блохина за их лечение, которое я получаю и по сей день.

После операции наступило время восстановления. Я делала дома перевязки ноги, потихоньку училась ходить, т.к. нога после операции болела и ее нельзя было сильно напрягать.

После восстановления начался второй этап лечения, химия и луч, который длился пару недель. Каждый будний день ходила на луч и раз в неделю на химию (цисплатин). Как сказал мой радиолог: "Теперь твоя работа - лечение."

И это правда. Лечение занимает очень много времени. Нужно запастись терпением и стараться фокусироваться на положительных сторонах, строить планы, даже самые маленькие, практиковать осознанность, быть в моменте. Это сложно.

После лечения настал момент принятия новой внешности. У меня никогда не было таких шрамов или проблем с ассиметрией лица. Более того, теперь я стала слышать только 1 ухом и рот из-за протеза плохо открывался.

Отек на лице ушел где-то через год. Судя по фото, в апреле 2023 стало полегче. В тот период левый уголок губы начал приполниматься и я могла кое-как нормально улыбнуться. Таблетки немного тоже помогли.

Хочу сказать, что диагноз помог мне осознать ценность жизни. Я нашла оправдание своей болезни по типу - если бы не рак... На самом деле, это полезно, так легче переживать диагноз.

Однако, спустя год, у меня начала течь крыша, ко мне стали приходить флешбэки и моя тревожность улетела в космос. Справляться с этим мне помог и помогает психолог. Кстати, многие фонды предоставляют бесплатную психологическую помощь.

Что сейчас?

На данный момент я прошла еще 2 лучевые терапии в 2024, одну в феврале на легкие, другую на шишку на шее в ноябре. В легких эти узлы перестали накапливать контраст, что хорошо. А по шее, я буду еще наблюдаться.

С лицевым нервом у меня токсичные отношения, он постоянно устраивает мне эмоциональные качели. То он работает, то не работает. С протезом тоже самое. То рот открывается на 2 см, то на 1 см. Кушаю и улыбаюсь я с трудом. Левое ухо шумит 24/7, но я уже с этим свыклась. Нога зажила и прекрасно себя чувствует.

В целом, жить можно.

Необычная внешность

Недавно я постриглась, т.к. думала, что будет химия и я облысею, но химии не случилось. А неудачная стрижка случилась. В этот момент я поняла, насколько я не ценю то, что имею (в плане внешки). Смотрела вот сейчас фото для поста и просто в шоке от того, насколько я сама себе кажусь уродом, хотя иногда не все так плохо.

Короткая стрижка помогла мне перестать прятать свои недостатки за волосами, масками. Сейчас я легче отношусь к взглядам со стороны, но не на 100%.

Хочу поддержать людей с нетипичной внешностью. Вы не одни, нас много, просто мы прячемся, т.к. не хотим ощущать на себе странных взглядов и, не дай Бог, слышать негативные комментарии.

Фэйспозитив в студию!

Благодарность

Спасибо пикабушникам за теплые слова под предыдущим постом! Было приятно и позновательно читать ваши комменты.

Всем желаю здоровья!

Всем привет! По-моему эта новость обошла все СМИ, включая специализированные диабетические ресурсы. Астрологи объявили неделю вопросов "А чё, правда?" в том числе и к биохимикам. Ну да, мы ж что-то там биологическое химичим... А моего коллегу, который пишет с моим скромным участием книгу про сахарный диабет, и у которого у самого диабет, даже в два часа ночи разбудили звонком: "Ну что, ты слышал? Китайцы-то!!!"

Слышали, слышали. Читали. Первоисточник - не что-нибудь, а Cell (крутой научный журнал). Китайские учёные молодцы, правда. Но есть нюанс. Существенный, и это тоже правда.

В чём суть проблемы: сахарный диабет 1 типа (СД1) возникает, когда собственный иммунитет человека в результате сбоя уничтожает фрагменты собственной же поджелудочной железы. Это beta-клетки островков Лангерганса, если нужны такие подробности. Эти клетки вырабатывают инсулин, гормон, нужный в том числе для усвоения глюкозы мышечной и жировой тканью организма. Нет beta-клеток => нет инсулина => нет глюкозы в клетках организма => конец. До открытия инсулина - однозначный конец в течение 1-2 лет максимум. И это время - совсем не радостно протекало для человека. После открытия инсулина у СД1 есть лечение: пожизненный приём диабетиком препаратов инсулина (на данный момент это - инъекции).

Соответственно, есть соблазн эти островки Лангерганса пересадить от здорового человека - диабетику. А чего ж нет-то? Люди пересаживают кучу органов и тканей, от крови (это ткань, к слову) и роговицы до печени и сердца (это, понятно, от умерших доноров, но недавно смогли пересадить сердце генно-модифицированной свиньи, и получатель свиного сердца получил дополнительные несколько месяцев жизни). И здесь вырастает одно серьёзное препятствие: у каждого человека есть такая штука, гистосовместимость. Это - параметр, по которому иммунитет отличает ткани человека от чужих белков. И, соответственно, любой чужой орган или его часть эту проверку по гистосовместимости не проходят. Иммунитет этот чужеродный орган уничтожает, и это в стандартной ситуации нормально и правильно. Ещё б не хватало, чтобы чужеродные белки спокойно себя чувствовали в организме. Но при пересадке человеку логичным образом нафиг не надо, чтобы новый орган попал под раздачу от иммунитета. Иммунитет надо подавить. Не позволить ему вести себя как нормальный иммунитет. Оглушить, придавить, чтобы пересаженный орган спокойно жил и работал. Это называется иммуносупрессия.

Иммуносупрессия - совершенно не подарок для организма. Иммунная система - это третья система регуляции жизнедеятельности, как гуморальная (гормоны) и нервная. Подавлять её - очень нехорошо, просто в случаях трансплантации другого выбора нет. Сейчас одно из самых перспективных направлений иммунологической фармацевтики - создание моноклональных антител, которые подавляют лишь отдельные звенья иммунитета. Действуют точечно и избирательно, но всё равно подавление есть подавление.

Соответственно, пересадка островков Лангерганса от одного человека другому требует иммуносупрессии. Жёсткой иммуносупрессии, поскольку там не один чужеродный белок, а ой как много их. Точечным подавлением не обойтись... И вот эту проблему китайцы технично решили. То, что они пересадили пациентке, это - её СОБСТВЕННЫЕ инсулин-продуцирующие клетки, которые учёные вырастили из её собственных опять же стволовых клеток. То есть, красиво закрыли проблему гистосовместимости. Иммунная система не отторгнет чужеродные белки, потому что их НЕТ, чужеродных-то. Есть только СВОИ. Это круто, да.

Но осталась ещё одна проблема. И вот с ней решения пока нет. Тот самый нюанс, о котором мы сказали в начале. Суть СД1 же в том, что иммунитет уничтожает и СВОИ beta-клетки. И, раз уж они (СВОИ) снова появились на горизонте, - он их снова просто-напросто уничтожит. Не впервой ему! Поэтому иммуносупрессия всё равно имела место быть. Конкретно у этой пациентки она началась даже раньше этой диабетической истории. Она была на иммунодепрессантах, в связи с пересадкой печени. Поэтому та часть статьи, в которой уважаемые китайские учёные восторженно восклицают, что, ну надо же, пересаженный материал работает, отторжения нет, - небольшое лукавство. Понятно, что отторжения нет. Его и не должно быть - ведь идёт курс подавления иммунитета. И вот этот маленький нюансик - большая ложка дёгтя в бочке трансплантологического мёда.

Без иммуносупрессии не обошлось, к сожалению.

Так что, СМИ дружно поторопились сообщить, что найдено ИЗлечение СД1. До ИЗлечения ещё далеко. Собственно, к этому сделан первый шаг. Очень крутой, очень важный и, судя по всему, успешный. Но - только первый. А пока существует только лечение, препаратами инсулина, которые сейчас тоже очень классные. Оно длится всю жизнь диабетика. Не короткую, а обычную жизнь, сейчас при правильной компенсации (адекватно подобранной инсулинотерапии) жизнь с СД1 не меньше, чем без него. Но - список неудобств всё ещё большой: несколько ежедневных инъекций, постоянный контроль содержания глюкозы в крови и/или в межклеточной жидкости, сбалансированное питание, продуманный образ жизни и вот это вот всё.

А с другой стороны-то, не так уж и плохо. Учитывайте, что иммунитет не трогаем и не подавляем его. Ну и что, что инъекции... Зарываться в дебри иммунитета, чтобы его тотально подавить, - это не то, что хотелось бы при СД1.

Такие дела. Кстати, пользуясь случаем, хотите публикаций фрагментов книги по диабету? )

Я Злобный Биохимик. Сегодня - с коллегой, который намного круче в биохимии (пишу, пока он не видит, аккаунт-то мой))). Больше статей - на нашем сайте (Биохимикум). Всем донам - спасибо за поддержку! Вкусняшки и кофе с коллегой честно разделим пополам.

Дисклеймер для коллег, специалистов и т.п. Мы в курсе, что всё устроено сложнее. Намного. И гистосовместимость упомянута лишь как мера контроля совпадений - намеренно. Все упрощения в тексте не искажают смысл.

Здравствуйте, меня зовут Кнопка, и я больничный клоун

Источник: https://vk.com/@-91933860-medical-clowns-pneumonia

Согласно докладу, представленному на ежегодном Конгрессе Европейского респираторного общества в Вене, взаимодействие с больничным клоуном сокращает продолжительность пребывания детей с пневмонией в больнице. Кроме того, оно может сократить продолжительность внутривенного введения антибиотиков. Подробнее о докладе сообщает портал MedicalXpress.

Больничная клоунада — широко распространенный метод социально-психологической поддержки детей в больницах, который представляет собой, по сути, одну из форм арт-терапии. Этот подход профилактирует развитие у детей госпитализма — неблагоприятных последствий (в первую очередь, психических) длительного пребывания в больнице, — а также, в целом, снижает уровень стресса у детей в больнице.

Группа ученых под руководством Карин Якоби-Биану (Karin Yaacoby-Bianu) из Медицинского центра «Кармель» провела клиническое исследование, в котором изучался эффект от взаимодействия госпитализированных с пневмонией детей с больничными клоунами. В работу включили 51 ребенка в возрасте от 2 до 18 лет: одна группа получала стандартную медицинскую помощь, а вторая — стандартную медицинскую помощь с двукратным 15-минутным визитом больничного клоуна в течение первых 48 часов госпитализации. Три клоуна использовали различные техники для расслабления пациентов, например, музыку, пение и направленное воображение. Они также поощряли детей пить и есть самостоятельно.

Исследователи обнаружили, что группа, которую посетил больничный клоун, провела в больнице меньше времени (в среднем 43,5 часа против 70 часов) и нуждалась всего в двух днях внутривенного введения антибиотиков по сравнению с тремя днями в контрольной группе. В группе клоунов ученые также отметили значительное снижение частоты дыхания, сердцебиения и маркеров воспаления.

Хотя практика больничной клоунады не входит в стандарты оказания медицинской помощи, авторы исследования считают, что она помогает снять стресс и тревогу, улучшает психологическую адаптацию к больничной обстановке и позволяет пациентам лучше вовлекаться в лечение. В дальнейшем команда Якоби-Биану собирается изучить эффект клоунады на примере других заболеваний.

Кнопка, работай, сестрёнка))

Моему папе слегка за 60. Он вообще муж моей мамы, но много лет назад удочерил меня по взаимному желанию,так что он любимый папочка. На момент нашего знакомства 17 лет назад это был бодрый рукастый мужик, который не мог сидеть на месте. А несколько лет назад он начал конкретно сдавать. Сначала один инфаркт, за ним второй. У родителей свой небольшой отель, их единственный источник дохода. Отец из-за здоровья перестал справляться, а мама в одиночку не тянула. Поэтому я бросила все и приехала в отчий дом, чтобы помочь родителям. Вскоре после этого у отца начали отказывать ноги - вот идёт человек и падает. Плюс боли в спине такие, что хоть плачь. Врачи, погоняв его по исследованиям, нашли межпозвоночную грыжу. Причём такую лютую, что нужна срочная операция.

Первая операция ничего особо не улучшила, а со временем стало только хуже. Папа едва ходил, пил опиаты от боли и похудел до состояния скелета. Начало снова шалить сердце, желудок вышел из чата от переизбытка лекарств. Однажды терапевт, посмотрев на исхудавшего отца, решил внимательно изучить список его лекарств и чуть не упал. Куча врачей, не особо смотря на назначения других, выписала ему лекарства, которые нельзя принимать с другими, тем более с такой историей болезни. Поэтому папу выворачивает на изнанку почти каждый божий день, болит голова и желудок. Терапию подправили, и папа перестал извергать по вечерам фонтаны.

Вскоре и третий инфаркт подкрался, тихий. Организм перестал нормально работать. За полгода мы раз пять вызывали скорую. Мы живём в Германии, тут вызов скорой - это серьёзное дело, на давление и головокружение никто врачей гонять не станет. Папу увозили в больницу, что-то капали, но помочь не могли. Да и что тут сделать. Больную спину прооперировали, опиаты выдали, в сердце натыкали стентов. Живи и радуйся. А то, что отец едва ходит и плачет от боли - ну бывает, держитесь там.

Как мы с мамой в это время жили - отдельная песня. Гостиница у нас в деревне, контингент специфический в виде мужиков-работяг. Найти персонал в виде уборщицы и мужика по хозяйству сложно - без личного транспорта до нас не добраться, график очень плавающий. Мы не можем платить много, а за те деньги, что мы можем платить, никто нормальный не идёт. Так что я за несколько лет научилась пилить и колоть дрова, чистить и чинить нашу станцию биологической очистки и заниматься прочими хозяйственными работами.

Мама же на фоне всего этого завела себе рак. Эту беду мы пережили, маму успели вовремя вылечить и она в стойкой ремиссии, но это окончательно подкосило наш моральный дух. Папа ходил от врача к врачу, но те ничем помочь не могли. Пока один из докторов не сделал новое мрт и не нашёл новую грыжу. Ну что ж, вторая операция. Она прошла хуже первой, папа месяц пролежал в больнице. Ему занесли стафилококк и пришлось резать ещё раз. Домой нам вернули едва живого старика. Он катался на инвалидной коляске и упарывался тилидином, чтобы хоть немного убрать боль. Добрый доктор сказал, что при такой операции неизбежно повреждение нервов, они-то и болят. Если повезёт, лет через 5 боль может уменьшаться. А реабилитация или физиотерапия ему противопоказаны, потому что ничем тут не помочь.

У папы опустились руки. Он пытался что-то делать по хозяйству, но мы с мамой гнали его прочь от физических работ. Папа плакал, что стал бесполезным немощным стариком, а его девочки теперь должны делать его мужскую работу. Мы и делали, какие оставались варианты.

Как я уже писала, гостиница - единственный источник дохода для родителей. Отец работать уже не сможет, а пенсии ему дадут пару сотен евро. Он всю жизнь проработал частным предпринимателем с минимальными отчислениями в пенсионный. Мама же в силу возраста и здоровья тоже не сможет найти нормальную работу, чтобы содержать их обоих. Мы решили продать гостиницу. Надо было только дождаться 10 лет с момента покупки, чтобы не платить налог на спекуляцию. Расплатиться с долгами, заплатить все налоги и на оставшиеся деньги купить что получится и проедать остатки былого величия. Но вот беда - на такой объект, как наш, очень сложно найти покупателя, о чем нам давно сообщили банки и риелторы. Так что процесс продажи может затянуться на годы. Правда, последний маклер предложил продать все за полцены, чтобы побыстрее. Но тогда полученных денег хватит расплатиться с долгами, выплатить налоги и купить конуру. Проблему с финансированием родительской старости это не решит, так что дальше пашем.

В какой-то момент к старым болям прибавилось новые, которые врачи первое время не могли определить. Пока кто-то умный не увидел сыпь на плече - так это же опоясывающий лишай и новые боли от него. Начали лечить. Папа рассылал историю болезни все новым и новым врачам, записывался на консультации и читал медицинскую литературу. Всё указывало на недолеченную инфекцию и воспаление в районе прооперированных позвонков. Плюс один из шурупов был вкручен очень подозрительно и мог давить на нерв. Но врачи ничем помочь не могли. Дескать, у вас тут на подходе третья грыжа, ждите. После неё вас скорее всего уже парализует, но вы держитесь. Папа закидывался все новыми порциями колес, чтобы вставать с инвалидного кресла. Были недели, где он мог ходить даже без костылей. В такие дни он радовался, что может погулять с собакой и что-то сделать по дому. Правда, даже после самой небольшой нагрузки он ложился вечером на диван и не мог пошевелиться. Один из врачей предложил вырубить проблемный нерв с помощью уколов. Дескать, серия таких уколов поможет на полгода и папа будет как огурчик. Уколы помогли на целую неделю. Ну и после одного из них у папы отнялись ноги на несколько часов.

Мы нашли нового врача, которая заподозрила ко всем проблемам ещё и остеопороз. Дело в том, что папа стал слишком легко ломать кости. Как-то он сломал ребро, когда лёг грудью на перила. И таки да, остеопороз последней степени. Не лечится. Зато этот доктор офигела от того, что папу сразу после первой операции не отправили на реабилитацию, не назначили никаких физиотерапий и массажей. Тут же было выписаны направление на физио.

Физиотерапевт первое время не знал, что ему делать с папой. Двигаться ему особо нельзя - все болит. Плюс любое резкое движение, сильное надавливание - и новый перелом, который может не зажить. Вон, случайно сломанная грудина уже год не может зарасти. Но что-то там все же получилось делать, так что папе понемногу становилось легче. Со сменой физиотерапевта все пошло веселее. Папа начал потихоньку отказываться от своих таблеток, выглядел бодро и стал ежедневно гулять с собакой. У него появились силы на новые свершения.

Пока пару недель назад он, неудачно повернувшись, не упал. Весь прогресс последних пары месяцев сошёл на нет. Папа снова сел в инвалидное кресло, начал пить горстями таблетки и окончательно упал духом. Он не мог есть, спать и едва ходил. Ему даже лежать было больно. Папа стал спать по 15-18 часов в сутки. Ну как спать, его мучила бессонница, поэтому он просто лежал и пытался поймать хотя бы пару часов сна. Снова начались поиски информации и новых врачей. И он таки нашел. Оказывается, в нескольких клиниках "отключают" нервы. Все симптомы и показания сходятся, отец точно их клиент.

И вот папа попал на приём к нужному специалисту. Специалист сразу огорошил новостью, что они уже пару лет перестали делать нужную ему процедуру. Но случай интересный, они такие берут. Перелопатил всю историю болезни, посмотрел мрт, кт и рентгены. И так удивлённо: а почему вам до сих пор не удалили кисту? Вот же она, давит на ваш нерв, все чётенько видно на снимках. У вас какие симптомы? Ну да, ну да, все верно. Случай как из учебника. Ах, мои коллеги принимали эту фигню на снимке за воспаление и инфекцию? Интересно, однако. А почему отказались убирать воспаление? Само рассосется?

Доктор предложил провести серию каких-то хитрых уколов в район кисты. Это может убрать боль на какое-то время и отсрочить операцию, но кисту надо убирать в любом случае. Для этого после уколов будет большая операция на 4 часа. В некоторых случаях кисту можно "откачать" без операции, но не в нашем случае. Эта зараза сидит за многочисленными железками, которые сначала надо открутить. Так что бдут резать спину, вынимать старые импланты на двух позвонках и ставить новые, уже на четыре. Как оказалось, остеопороз тут не помеха - при необходимости позвонки укрепят специальным составом или вовсе поставят искусственные. Главное, чтобы сердце выдержало. Кардиолог, прогнав отца по исследованиям, дал добро.

И вот в сентябре папа снова ложится в больницу. Обычно люди надеются, что после операции все пройдёт. Мы же надеемся, что папе станет хоть чуть лучше. Так что подержите за нас кулачки

Тема, судя по вопросам в телегу, актуальная для многочисленных друзей и знакомых пикабушников. Интересно? Разберем по пунктам, что почем.

Приводит ли анальный секс к раку прямой кишки?

Нет. Именно рака прямой кишки не будет. У него свои причины. Прямой связи между сексом и РПК нет.

Подчеркну, именно прямой кишки (хм, какой-то подвох...). Прямая кишка и анальный канал - это ОЧЕНЬ разные ткани, несмотря на то, что находятся по соседству. Даже не из одной закладки при эмбриогенезе появились.

Приводит ли анальный секс к раку?

Да. Рак анального канала. Связь есть. Опосредованно - рак шейки матки, влагалища, полового члена, гортани, а также (немного) гепатоцеллюлярный рак.

Основная причина - ВПЧ, вирус папилломы человека. Типов чуть меньше, чем моделей автомобилей у китайских производителей. К счастью, многие ничего из себя не представляют (как и автомобили). Но стоит напрячься, если выявлены ВПЧ 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70 типов. Особенно 16 и 18, эти самые стремные. Подхватить ВПЧ очень просто - надо всего лишь очень-очень тесно пообщаться с носителем этого самого ВПЧ. При анальном сексе нагрузка на слизистые превышает предусмотренную изготовителем, из-за чего возникают трещины и эрозии слизистой. Через эти повреждения ВПЧ легче передается партнеру. А также и другие занятные заболевания, которые могут усугубить ситуацию. ВИЧ, например, добавляет дебаф на иммунитет и дает ВПЧ развернуться во всю мощь.

Что в меню для любителей шоколада?

ВПЧ 16 типа (злой). Получаем плоские кондиломы, которые зачастую не видны при поверхностном осмотре. В результате вырастают интраэпителиальные неоплазии и в итоге полноценный рак анального канала.

ВПЧ 6 или 11 типа. О, это "типа" добрые изменения, проявляющиеся в виде кондилом (интра- и перианальных). Считается, что они низкого риска и просто вызывают разрастания. Дабы не травмировать нежные чувства, фото по ссылке (осторожно, фубля!). Казалось бы, просто некрасивые наросты... но только если вы не знаете про гигантскую кондилому Бушке-Левенштейна. Эта штучка (очень осторожно, SCP-фубля!!!) перерождается в рак.

Для любителей веселых игр с быстрой сменой отверстий природа приготовила рак полового члена (ожидаемо), гортани (да ладно..), шейки матки и влагалища (классика). Причина - тот же ВПЧ. Насчет других мест - проявляйте фантазию сами.

Для носителей гепатита B, C, D и так далее предусмотрен подарок от заведения - рак печени. Но это не сразу, на десерт. Сначала будет медленное развитие вируса, потом цирроз печени и перерождение клеток. Почему упомянул - при анальном сексе вероятность получить сию проблему выше (микротравмы и так далее).

Что делать, чтобы не было такого?

Защита. Презервативы наше всё. Надевать чистыми руками, натягивать нормально, на алике что-то типа "Презервативы 愚蠢的外国人 100 штук защита восторг счастье" не покупать. При смене отверстия или партнера менять презерватив.

Гигиена. Писю, попу и прочие места надо мыть. Нормально мыть. До и после.

Верность. Хоть связь мужчины и женщины, хоть гомосексуал и МСМ, хоть женщина, би-мужчина и пансексуал - вы там определитесь, кто с кем, и обеспечьте стабильность в это сложное время, не раскачивая лодку и не пропагандируя сами знаете что. Свободная любовь - это не только новые эмоции, но и новые заболевания.

Исключить непредусмотренные производителем действия (по возможности). В идеале - да, только скучная классика, только парадный. И вообще, душой, душой надо любить!

Если ты еще девственный мамин цветочек, то тебя принесут в жертву дракону можно привиться от ВПЧ. Не от всех поможет, только от самых злобных (типов вирусов, а не драконов). После начала половой жизни - увы, смысла особого нет, магия работает, когда еще не было инфицирования ВПЧ.

Лечить вовремя предраковые изменения. Удалять кондиломы. Проверяться на подозрительные высыпания. Лечить другие ЗПППП (именно 4 буквы П). Обращать внимание на партнера. Вести ЗОЖ. Молиться, поститься и слушать радио "Радонеж" (это уже факультативно).

Вот вам кратенько на тему именно злокачественных заболеваний при анальном сексе. Про "доброкачественные" заболевания типа пролапса, недержания и так далее следует говорить отдельно, там чисто дофига.

Я работаю врачом-колопроктологом/хирургом/онкологом в Москве.

Если друг спрашивает, а в комментариях не очень хочется, то телеграм (не канал) @drkitsenko На вопросы отвечаю бесплатно, то есть даром.

А если глаза б ваши это не видели, есть кнопочка "Игнор".

P.S. Не вижу тут явного NSFW, разве что сам текст. Если считаете, что это уже срамота и надо под замок - пожалуйста, перенесите куда следует и пометьте как надо

Моя сестра с семьей попала в аварию. Это произошло 27 июля в Абхазии. Выжила только 13-летняя племянница. Она в очень тяжелом состоянии находится в одной из больниц Гагры. У неё отёк мозга, внутренние переломы, возможно было внутреннее кровотечение.

Иинформации мало, потому что связь плохая. Отец, который находится сейчас с ней, передаёт всю информацию моему брату.

Прошу у вас помощи: если кто-то сейчас каким-то образом причастен к лечению моей племянницы, пожалуйста, отзовитесь. Может быть кто-то посоветует специалистов из Сочи или Краснодара. Мы очень хотим спасти нашу девочку. На данный момент ребёнок не транспортабелен, подключен к ИВЛ.

Выбрала для поста эту лигу, потому что просто не знала, куда "податься".

Я ветеринарный врач. Часто оказываю услуги на дому, на операции не замахиваюсь, но "мелкий ремонт" типо прививки, стрижки когтей и всякое разное, что в клинике прописали, запросто и с удовольствием. Просит родственница, мол, ее знакомой собачку привить надо. Да не вопрос, давай ей мой номер, позвонит, договоримся. Позвонила, все обговорили, как глистогонное давать, через сколько на прививку. Договорились созвониться через 2 недели. Созвонились, договорились на сегдня утро, утрясли время. Я говорю, диктуйте адрес. Она замялась как-то, но назвала. Все, ок, ждите, буду вовремя.
Открываю карту, посмотреть, где это вообще и зависаю. Родственница вроде говорила, что она живет недалеко от меня, а адрес названный на другом краю города. Перезваниваю клиентке, говорю, мол, простите, может я не расслышала, адрес какой у вас, а то у меня информация не сходится. Дальше было шоу.
К (клиентка) - Я вам специально неправильный адрес сказала.
Я - И как я к вам попаду, если вы мне адрес неправильный сказали?
К - А я незнакомым свой адрес никогда не говорю и дверь не открываю! Почему вам должна?
Вот честно, я вообще не знала, как реагировать.
Я - Подождите, мы с вами договорились, что я завтра приду к вам домой и сделаю прививку вашей собаке. Как я смогу это сделать, если вы меня не планируете пускать?
К - Не знаю, это не мои проблемы. Это вы должны знать, как прививки делать. А в квартиру я никого не пускаю!!!
На третьем круге я сдалась. Если бы не просьба родственницы, сдалась бы раньше.
Я - Хорошо. Тогда решайте ваши проблемы с помощью врача, который умеет работать не находясь рядом с животным. Я такими навыками не обладаю. Удачи в поисках.

Отключилась, поохреневала. Звоню родственнице, за что за ебанашку она мне подсунула? Родственница тоже в непонятках, раньше за подругой откровенной ебанутости не замечала.

И этого поста бы не было. Но эта ебанашка сегодня звонила той самой родственнице и возмущалась, что за фигню вместо ветеинара она ей подсунула? Договорились о визите, а я не пришла!!!!!! На все возражения, что она адрес-то мне не сказала, она верещала, что не обязана!
Родственница в шоке, я в недоумении. Весна что ли началась?