На приёме молодой мужчина. Пока рассказывает о себе, периодически дёргает плечом, резко и много моргает и покашливает. Постоянно извиняется передо мной за это. Социализация на нуле. Долго и упорно искал удаленку, потому, что так не стыдно перед людьми. Выйти из дома в последнее время крайне сложно, учитывая, что кроме очевидного синдрома Туретта, у него до кучи и ОКР. Сочетание не редкое, но отличить тик от компульсии иногда сложнее, чем кажется.
Родственники долго говорили ему: "...Ты же можешь себя контролировать. Когда захочешь, никаких тиков нет..." Это если литературным языком. Простым человеческими это звучало как: "Ты зае..л дергаться, контролируй себя бл...ть!!!" После этого следовал обычно удар. Вспоминаю поговорку: "В России 2 беды, папа ушел и папа остался". Тут, к сожалению, папа остался. Пациент шутит, что имя то свое часто не помнил, потому, что обращались к нему кличками или матом. Поэтому как появилась возможность, парень свалил из дома и разорвал все контакты.
Представьте ощущения ребенка. Человек с синдромом Туретта часто способен временно подавить тик. Примерно как вы можете не моргать. Сначала легко, потом появляется нарастающее напряжение, и через некоторое время организм довольно настойчиво предлагает закончить эксперимент, а тут папа с искаженным от гнева лицом. Я честно не понимаю, как он адекватность то сохранил и не суициднулся (хоть он говорит мысли были, что остановило не знает).
Синдром Туретта - это расстройство, при котором возникают множественные двигательные и как минимум один вокальный тик. Начинаются они в детстве, могут меняться и усиливаться при стрессе, усталости или возбуждении. И нет, пациент с Туреттом не обязательно выкрикивает мат. Копролалия встречается у меньшинства. Просто частое моргание и покашливание выглядят в кино недостаточно драматично и не смешно. Хотя самим пациентам вот вообще не смешно.
Но у этого пациента было ещё и ОКР. Перед выходом из дома он проверял дверь, отходил, начинал сомневаться и возвращался снова. После проверки становилось легче, но ненадолго. Через несколько минут мозг задавал новый вопрос: "...А вдруг ты проверил невнимательно?.."
На первый взгляд тик и компульсия похожи: человек совершает действие и получает временное облегчение. Но при тике обычно нарастает телесный позыв: "...Мне нужно моргнуть, дёрнуть плечом, издать звук..." При ОКР чаще появляется навязчивая мысль или ощущение угрозы: "...Если я не проверю, случится что-то плохое..."
У пациентов с тиками и ОКР часто возникает чувство: "...Нужно сделать правильно..." Человек повторяет движение, касается предмета или произносит слово не потому, что обязательно ждёт катастрофы, а потому, что действие ощущается незавершённым. Иногда даже специалисту приходится разбираться, где тик, где ритуал.
Пациент подавлял тики дома, в школе, на работе, чтобы окружающие ничего не заметили. После школы и работы они усиливались. Проверял дверь, чтобы снизить тревогу, но количество проверок только росло. Избегал людей, опаздывал из-за ритуалов и постепенно превращал жизнь в круглосуточное обслуживание нервной системы.
Лечение начинается с разделения механизмов. Для тиков используются специальные поведенческие методы: пациент учится раньше замечать позыв и выполнять конкурентное действие, которое мешает реализовать тик. Для ОКР применяется экспозиция с предотвращением ритуалов: проверить дверь один раз, уйти и выдержать сомнение, не возвращаясь за очередной дозой уверенности. При необходимости добавляется фармакотерапия (я думаю тут без нее не обойтись, хотя от назначения после первого приема человек отказался), причём тики и ОКР могут требовать разных препаратов и разных терапевтических мишеней. Но и то и то лечится, причем довольно успешно.
Главная ошибка окружающих звучит так: "...Если ты иногда можешь сдержаться, значит, способен не делать этого всегда..." Нет. Возможность временно подавить симптом не доказывает отсутствие расстройства. Она показывает только то, что человек способен какое-то время платить за контроль растущим внутренним напряжением.
Пост не для того, чтобы вы сочувствовали пациенту, а для того, чтобы его прочитали люди, которым обращаться за помощью так же стыдно, как этому человеку. Можно жить нормальной жизнью. Попробуйте перебороть себя и обратиться. Вам помогут.
P.S.пост прочитан и одобрен пациентом к публикации, за что ему отдельное спасибо).
Всем привет!
Я в этот раз немного тихушница, но завтра у меня второй этап операции на нос. Зафиксирую себя на 02.11, чтобы потом было с чем сравнивать))
Изначально планировали операцию 10.11, но немного всё сместилось и ориентировочно в 10:00 завтра я буду уже топать в операционную. Верю, что всё пройдет хорошо, но волнение присутствует)) Вот это неприятное чувство в ожидании чего-то серьезного, когда все внутренние органы будто сжимаются и спирает дыхание.
Завтра доктор меня ещё раз контрольно посмотрит перед операцией, но по планам было ещё поработать со спинкой - приподнять её немного и доработать кончик. Снова будут брать ребро, но сама операция должна быть меньше по объёму. Первая была часов 5-6, эту обещают не более 3 часов. Но понятное дело, что все это ориентировочно, потому что как и что пойдет уже в процессе- не всегда поддается планированию)
Но пусть всё будет классно!
Извиняюсь, если текст сумбурный, что-то я правда немного скована какими-то перманентными переживаниями.
Буду держать в курсе. Всем спасибо за поддержку ❤️
Ещё хотела огромное спасибо сказать всем, кто подходит вживую, говорит, что читает меня на Пикабу. Очень тепло после таких встреч, свечусь потом, как солнышко))
Всем хорошего дня!✨
Подсмотрено здесь --> ТЫК
:3
Кошка ищет дом!
Стерилизована
Сделан комплекс прививок, есть ветпаспорт
Обработана от блох и глистов.
Доставка в другие города и страны Находится в г.Саранск, пишите в группу https://vk.com/anofriendshipforevet
Приветствую, Пикабушники. На днях решил зарегистрироваться и завести небольшой блог.
Меня зовут Дмитрий, мне 35, я реабилитолог. В медицине около 15 лет, а именно в сфере реабилитации 7. На данный момент не врач уже, в правильном понимании: я не назначаю таблетки и не ставлю диагнозы. Я тот, кто приходит потом. Когда гипс сняли, когда выписали, когда оказалось, что ходить, вставать со стула и держать ложку надо учиться заново.
Работаю в двух режимах: кабинет (люди после травм и операций на суставах) и выезды на дом (инсульт, а также те, кому после операции на суставе просто нечем до меня доехать). Вот выезды — это и есть половина моей жизни, и о них почти никто не рассказывает. Покажу.
Это я страхую пациентку при переносе с кровати на ходунки. Со стороны выглядит незаметно: человек просто садится. На деле каждый такой подъём — маленькая экспедиция: сместить вес, упереться, не торопиться, не рухнуть. Лицо пациентки я заблюрил, лица вообще буду блюрить всегда: чужая беда — не контент.
Пациент заново учится стоять, зажав между коленями обычный фитнес-блок. Сейчас его мозг заново собирает вертикаль, и блок — единственный честный судья: завалился — ты это почувствовал сразу.
Тот же человек, та же комната. Тряпка на полу и ремни — это наш «тренажёрный зал». На выездах нет красивых аппаратов, и правда в том, что на этом этапе они и не нужны: тряпка, эластичный бинт и терпение работают не хуже. Дороже всего здесь не оборудование, а регулярность.
А это уже другая история: пациент после эндопротезирования. Стойкая контрактура — сустав «застыл» и не разгибается до конца. Тут счёт идёт не на шаги, а на сантиметры и градусы. И эти градусы потом решают, сможет ли человек сам надеть тапок или ему потребуется помощь.
В кабинете у меня всё выглядит иначе: снимки, металл в кости, гипсы. Вот типичный снимок: сложный осколочный перелом собран, хирург отработал чисто. Но человек приходит ко мне и узнаёт, что «срослось» и «ходить» — разные вещи. Сустав после недель в гипсе "деревянный", и голова тоже: «а вдруг я уже никогда». Дальше мы это разрабатываем.
Пассивная разработка на специальном аппарате в домашних условиях дает возможность подконтрольно увеличивать угол сгибания и разгибания.
И мои любимые экспонаты — снятые гипсы. Пациенту он больше не нужен, а мне напоминает, с чего у людей начинается дорога обратно.
На этом мой первый пост-знакомство закончен. Возможно ошибся сообществом, но только разбираюсь во всей Пикабу-кухне. Поэтому заранее извиняюсь.
Вопрос к тем, кто дочитал: сталкивались вы или ваши близкие с реабилитацией — после инсульта или после замены сустава?
P.S. Фото мои, сняты с согласия пациентов. Лица блюрю всегда. Если кто-то узнал себя — привет, ваш прогресс был лучшим лекарством от моего выгорания.
Рад знакомству с сообществом.
Кошка ищет дом!
Стерилизована
Сделан комплекс прививок, есть ветпаспорт
Обработана от блох и глистов.
Доставка в другие города и страны Находится в г.Саранск, пишите в группу https://vk.com/anofriendshipforevet
20х40 холст акрил
Моё не большое хобби))) светильники из старых автомобильных запчастей🙂
Тридцать чеченских военнослужащих получили 90 млн рублей за несуществующие ранения
По версии следствия, 30 военных из Чечни, используя поддельные справки военного госпиталя, получали выплаты с декабря 2022 года по февраль 2024-го. Половину полученных денег они передавали своим «старшим». Каждому из них было выплачено за несуществующее ранение по 3 млн руб., половину из которых они «откатили» участникам аферы. Общий ущерб государству следствие оценило в 90 млн руб.
Мошенничество стало возможным благодаря справкам с липовыми печатью и штампом филиала 412-го военного госпиталя, расположенного в Ханкале. Их изготовил житель Грозного Хусейн Магомадов, осторожно убежавший за границу. Всю банду сдал временно исполнявший обязанности начальника отделения кадров воинской части Рамзан Музигов, он заключил с прокуратурой досудебное соглашение о сотрудничестве, его дело выделено в отдельное производство и приостановлено.
Вот так вот, они за вас воевали, а вы даже не знали как их зовут, теперь знаете.
https://www.kommersant.ru/doc/9078408?ysclid=mvynej0zkc72104...
https://tvgram.ru/kommersant/118516?ysclid=mvynf86gr45393403...
https://www.vedomosti.ru/society/news/2026/11/01/1241850-sud...
Захлестнула Европу. Беспорядки прошли во Франции, Италии, Германии, Швейцарии, Испании... ну вы поняли.
Что происходит? Давайте разбираться:
Итак, как вы все знаете, первые протесты начались во Франции. Они не утихают и сейчас. Вон, вчера народ ломал голову Макрона:
Почему народ бунтует? Причин, вроде как, много: дорогое топливо, проблемы в сфере образования, рост цен, недоступное жильё... но на самом деле проблема одна - снижение уровня жизни.
Еврокомиссар Йоргенсен: Молодежь в ЕС будет жить хуже своих родителей
Почему уровень жизни снижается?🔻
А посмотрите на бюджет той же Франции - там ведь хронический дефицит.
Сальдо государственного бюджета Франции
Как видите, страна тратит на 150-200 млрд в год больше, чем зарабатывает.
Как такое возможно? Берёт кредиты:
Но вы же понимаете, что такая модель не может работать вечно, верно? Ты не можешь каждый год занимать всё больше и больше, так как тебе просто перестанут давать деньги, поняв, что ты их не сможешь вернуть.
Вот с Францией это и случилось
Агентство Fitch Ratings изменило прогноз по кредитному рейтингу Франции на «негативный».
Агентство отметило, что данное изменение "отражает ухудшение ситуации: темпы экономического роста замедлились, стоимость заимствований выросла, а дефицит бюджета увеличился...
Все это негативно сказывается на динамике государственного долга, который и без того находился на высоком уровне, — добавили в Fitch"
Таким образом, Франция многие годы хорошо жила в кредит, а сейчас настало время расплачиваться:
Сокращать расходы:
В октябре 2026 года правительство Франции представило проект бюджета с сокращением расходов на €43 млрд.
Правительство нацелилось на чувствительные статьи расходов, включая пенсии, социальное обеспечение, оплачиваемые государством больничные, а также заработную плату и численность персонала в государственном секторе.
Ну и повысить налоги, само-собой.
И, естественно, это не нравится французам:
А теперь самое забавное! Почти во всех странах ЕС ситуация аналогичная!
Везде снижается уровень жизни, потому что везде проблемы и долги!
Долг Италии
Испании
Германии
Ну а простой народ в этих странах посмотрел на Францию и тоже попёр выражать своё недовольство на улицу:
Германия:
Щвейцария:
Так и что будет дальше?
Ну а дальше будет только хуже, ведь сейчас страны просто пытаются ЗАМЕДЛИТЬ РОСТ госдолга.
А что будет, если его начнут сокращать? Хотя, как по мне, это уже фантастика.
Слежу за развитием событий в прямом эфире у себя в тг: https://t.me/Ded_Banzay_official
