ну и дл полноты повествования - сижу на постоянном морфине таблетки и уколы ...

вот и родилась у меня идея рассказать свою может и не интересную, но все таки не короткую жизнь ...

не минусуйте сильно, не нравится пройдите мимо...

Желаю всем здоровья ...

Согласно докладу, представленному на ежегодном Конгрессе Европейского респираторного общества в Вене, взаимодействие с больничным клоуном сокращает продолжительность пребывания детей с пневмонией в больнице. Кроме того, оно может сократить продолжительность внутривенного введения антибиотиков. Подробнее о докладе сообщает портал MedicalXpress.

Больничная клоунада — широко распространенный метод социально-психологической поддержки детей в больницах, который представляет собой, по сути, одну из форм арт-терапии. Этот подход профилактирует развитие у детей госпитализма — неблагоприятных последствий (в первую очередь, психических) длительного пребывания в больнице, — а также, в целом, снижает уровень стресса у детей в больнице.

Группа ученых под руководством Карин Якоби-Биану (Karin Yaacoby-Bianu) из Медицинского центра «Кармель» провела клиническое исследование, в котором изучался эффект от взаимодействия госпитализированных с пневмонией детей с больничными клоунами. В работу включили 51 ребенка в возрасте от 2 до 18 лет: одна группа получала стандартную медицинскую помощь, а вторая — стандартную медицинскую помощь с двукратным 15-минутным визитом больничного клоуна в течение первых 48 часов госпитализации. Три клоуна использовали различные техники для расслабления пациентов, например, музыку, пение и направленное воображение. Они также поощряли детей пить и есть самостоятельно.

Исследователи обнаружили, что группа, которую посетил больничный клоун, провела в больнице меньше времени (в среднем 43,5 часа против 70 часов) и нуждалась всего в двух днях внутривенного введения антибиотиков по сравнению с тремя днями в контрольной группе. В группе клоунов ученые также отметили значительное снижение частоты дыхания, сердцебиения и маркеров воспаления.

Хотя практика больничной клоунады не входит в стандарты оказания медицинской помощи, авторы исследования считают, что она помогает снять стресс и тревогу, улучшает психологическую адаптацию к больничной обстановке и позволяет пациентам лучше вовлекаться в лечение. В дальнейшем команда Якоби-Биану собирается изучить эффект клоунады на примере других заболеваний.

Кнопка, работай, сестрёнка))

Дама меня рассмотрела. Опросила. Записала. Поинтересовалась жалобами. Думаю, ну а вдруг, возьмёт и выпишет чего-то полезного, чтоб раз в месяц не лезть на стену. Или на обследование направит. Выслушала. И мудро изрекла: "Ну так чего же Вы хотите? Беременность и роды для организма большая нагрузка, бесследно не проходит. Опять же - возраст". (Эй, мне всего 43!!!)

Следом к ней отправилась коллега, 23 года, детей нет, жалобы аналогичны. Вердикт доктора? Правильно! Юный возраст, не рожала, организм не настроился, надо родить и пройдет.

Коллега, кстати, моя дочь. Которая, как и я, как и моя мать, страдает болями с подросткового возраста. Не страдала, кажется, только моя бабушка, у нее 11 детей было. Правда, до 43 лет она не дожила.

Анонимно, а то вдруг родкомитет случайно узнает, что учителя ходят к гинекологу. И что у них есть, о, ужас, письки! Два анекдота за неделю я не вывезу, со смеху лопну.

Покушал 2й вкусный завтрак. 1й был в реанимации.

Прошло все успешно, все функции сохранены как было ДО.

Скоро в душ до шеи и начну ходить)

У ствола мозга оставили оболочки чуть, чтоб лицо не обвисло.
сказали надо дооблучиться и всё.

Состояние отличное, ничего не болело. Самое скучное лежать с 1 до 9 утра в безделье и не спать,телефоны в реанимационную палату нельзя.

Спасибо всем поддержку)) спасибо ОГРОМНОЕ, ВАМ!

Удалили это) шарик у ствола

Хорошего вечера и дня!

Отсутствие контакта со спасенными больными после перевода в другие отделения лишает«энергии» от радости и искренней благодарности спасенных пациентов. Это, со временем, превращает труд реаниматолога в поливание пустыни, где сколько ни лей, эмоционально сухо. Я о тяжелых и долго находящихся в отделении больных.

Лучшая профилактика выгорания от тяжелой работы – чувствовать профессиональный «Драйв». Он возникает от самого процесса спасения, и когда удалось стабилизировать состояние, успеть понять и повлиять на причины происходящего. Это как забег на 100 метров. Разгон, быстрая смена пейзажа, финиш. «Пришел, увидел, победил». Стабилизация состояния – это первый финиш, первая контрольная точка. В таком коротком спринте усталость не чувствуется. Одышка возникает после.

Ты пытаешься выдохнуть и вдохнуть после первого финиша. Но уже на новой дистанции. И не потому что всегда готов или хочешь, а потому что «надо». Потому что соревнуешься не с человеком или собою, а с той Незримой «с косой», которой фору не дают. А дистанция, часто, очень длинная. Как ультрамарафон.

Теперь пейзажи меняются медленно, «вяло» и «не хотя». И они давно знакомы. Шаги тяжелые, и с каждым –отталкиваешь землю, чтобы продолжить еле- еле перемещаться к незримой контрольной точке. Так описывается усталость от сложных и длительно лечимых реанимационных пациентов. Когда в хорошую сторону меняется всё безумно медленно, а в плохую (если потерял бдительность) – моментально. Водитель фуры теряет бдительность и засыпает от монотонной езды. Потом кювет, отбойник, «встречка» – как повезет. Ценою снижения бдительности реаниматолога является чья-то жизнь и вечные кошмары ему самому.

Я бы не хотел погружаться в то редкое для меня состояние, которое я пережил с лечением К. Поэтому, не претендуя на литературную красочность, изложу хронологично и немного занудно.

⏺️Снова отделение реанимации

После разговора с профессором, первым днем болезни считаем момент первого нагноения области пупочной раны от пирсинга. Ещё мысли будут в завершении статьи(экономящим время – сразу туда).

⏺️День болезни – 378-ой (1год и 13 дней), день в ОРИТ – 4ый

Меняю центральные венозные катетеры, провожу переливание свежезамороженной донорской кр0ви и плазмы, жду данные посевов материала, взятого позавчера в операционной, назначаю антибиотики (пока «наугад», но в соответствии с действующими рекомендациями, рекомендацией хирурга и личным опытом). Добавляю внутривенное питание (белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы).

⏺️День болезни – 380-ый, день в ОРИТ – 6-ой

Корректируем антибиотики согласно посевам (поменяли на антибиотик с более высокой чувствительностью, хотя по анализу крови и старая схема работала). Отменяем адреналин. Отменяем наркоз. Ждем возможности оценить сознание и неврологический статус. В надежде на последующее самостоятельное дыхание.

⏺️День болезни – 382-ой, день в ОРИТ – 8-ой

Желание перевести пациентку на самостоятельное дыхание, увидеть у нее ясное сознание – сменились разочарованием. Сознания нет. Дыхание не возможно без поддержки ИВЛ, ввиду развивающейся внутрибольничной пневмонии.

Провожу трахеостомию («накладываю» трахеостому), чтобы не усугубить пневмонию и дать шанс легче дышать в связке с аппаратом, если придет долгожданный день. Начинаю добавлять в желудочный зонд питательные смеси, вместо воды и постных бульонов, как ранее).

⏺️День болезни – 384-ый, день в ОРИТ – 10-ый

Проблема с перистальтикой кишечника усугубилась, она перестала определяться. Зондовое питание отменил до выяснения. Данных за непроходимость, которую можно лечить без операции – нет. Появилась потребность в адреналине. Повезли в операционную. Провели релапаротомию и люмботомию, всё промыли, обновили дренажи, снова перелили кровь и плазму.

⏺️День болезни – 394-ый, день в ОРИТ – 20-ый

Девушка уже перенесла 4 операции, «чистили», мыли, переставляли дренажи. То «ставили», то «снимали» адреналин. Получила 3 литра плазмы и 2 литра крови, осуществили еще одну смену центральных венозных катетеров, смену антибиотиков по новой чувствительности из легких и посевов из операционной. Постепенно вылечили внутрибольничную пневмонию, получили внутрибольничную инфекцию мочевых путей.

⏺️День болезни – 404-ый, день в ОРИТ – 30-ый

Инфекция мочевых путей вылечена, почки «заработали» без стимуляции мочегонными, адреналин отключен, кишечник «заработал», перенесла общее количество операций – 7. Везде чистили и мыли. Убрали межпетельные абсцессы кишечника, умудрившись сохранить и не десерозировать петли кишечника.

Произошла очередная смена антибиотиков, ожидаем новые данные посевов для коррекции лечения пневмонии. Полностью ушел отек мозга, появляются короткие признаки сознания, заметные сестрам на утренней перестилке пациентов. Развивается новая тяжелая внутрибольничная пневмония. Вынужденно продолжается ИВЛ, углубляется наркоз. К внутривенному питанию расширяю объем питания в желудочный зонд.

Назначаю реабилитацию в объеме мини массажей, разработки суставов.

⏺️День болезни – 414-ый, день в ОРИТ – 40-ой

Возникает ощущение нехватки знаний и беспомощности от длительности и малой управляемости ситуацией.

Перепробованы все антибиотики резерва. Проконсультированы всеми доступными клиническими фармакологами. По посевам настолько «злая» бактерия, что не чувствительная ни к одному известному антибиотику. В добавок появилась серьезная грибковая инфекция. Усилил противогрибковую терапию. Серьезно ограничен в назначении более эффективных противогрибковых препаратов и более высоких доз и комбинаций антибиотиков с попыткой влиять на вспыхнувший стафилококковый сепсис. Ограничен вследствие развивающихся токсического гепатита (инфекционная интоксикация и медикаментозное воздействие на печень) и нефропатии (снижения функции почек).

Назначал уже сильно не по инструкциям. Иммуноглобулины человека лились «рекой», макисмальными дозами, а дозировку бифидобактерий превысил в 50 раз (в 2006 году участвовал в чужой кандидатской работе по стимулирующему воздействию на иммунитет высоких доз бифидобактрий). Рисковал не вписаться в рекомендации и шаблоны появившихся критиков и «умников», при условии что таких шаблонов на подобные случаи – не существует. Только мнения. Главное, мои воздействия не так влияют на печень и почки, как амфотерицин В и колистин (которые нужно было бы назначить, не будь таких анализов по печени и почкам).

⏺️День болезни – 444-ый, день в ОРИТ – 50-ой

Энергетически «высосан». Разорван на части административными делами как заведующий, новыми поступлениями у коллег (контроль отделения) и своей малой палатой для самых тяжелобольных. Не в силах грамотно и осознанно составить лист назначений (уже перепробовал всё и боюсь «спугнуть» наметившееся положительное движение пациентки к выходу на поправку).

Все анализы приходят в норму. Появляется желание начинать переводить на самостоятельное дыхание. Но опять же боюсь «поторопиться». Нет душевных сил удержать все мысли и планы в реальности через банальный лист назначений. Как можно было бы себя взбодрить, «не день Бекхема». Прошу Андрея Ивановича (более старший коллега, с которым друг друга выручали не раз) вести пациентку всего 1 день. Так впервые за меня пишет лист назначения другой врач.

⏺️День болезни – 445-ый, день в ОРИТ – 51-ый, 8:00

Чувствую вину за вчера. И силы работать снова. Психологический надлом миновал, я «увернулся». Продолжаю отмечать хорошую динамику у пациентки. Уже боюсь «промедлить» с переводом на самостоятельное дыхание. Всех специалистов ЛФК прошу продолжать воздействия на суставы и массажи, не смотря на третью неделю их работы. Навожу новый «шорох» ради благополучия пациентки. Убрал внутривенное питание. Расширил зондовое питание. Полностью отменяю препараты для наркоза и синхронизации с аппаратом искусственной вентиляции легких. Буду переводить на самостоятельное дыхание.

Хочу посмотреть вчерашние назначения и поучиться у коллеги, что так получается хорошо закрепить положительную динамику. Вижу точь- в- точь переписанные назначения позапрошлого дня. Улыбаюсь. Я получил еще больший урок, чем ожидал.

⏺️День в ОРИТ 51- ый, 15:00

Девушка дышит сама. Вышла на сознание, близкое к ясному. Оглушение. Заклеиваю трахеостомическую «дырочку» в шее, пусть зарастает. Меня правда уверяли оставить трахеостому еще на некоторое время. Но я уже «чувствовал» больную, как не написано ни в одной инструкции.

⏺️День в ОРИТ 54-ый

Перевод пациентки в хирургическое отделение, первая встреча дочки с мамой.

Из нарушений у пациентки: невозможность натягивать носочки на себя. Заказали специальную ортопедическую обувь «ребенку». Ни пролежня! Медицинские сестры и санитарочки отработали на отлично.

⏺️Выписка. День в больнице – 62ой. День в хирургии –9ый

Мать юной пациентки поднялась и с благодарностью принесла что-то к чаю, что немедленно было передано сестрам, которые приложили не меньше усилий к спасению пациентки К.

⏺️Резюме

Еще на 3-4 ый день в ОРИТ, обсуждая случай с профессором и главным нештатным реаниматологом РФ, Молчановым И.В., прибывшим в нашу реанимацию специально после изучения данных КТ диагностики, мы приходим к выводу, что такая редкая ситуация развилась по таким же редко у кого повторяющимся причинам.

Длительность бесконтрольного приема антибиотиков(«тушат» гнойный процесс) и на этом фоне сниженные иммунитет и защитные силы – позволили очень «не стандартно» и очень медленно распространяться по забрюшенной клетчатке инфекции. Не создавая жидкостных скоплений или газа.

А 10 дней до поступления – у девочки развилась ангина и она снова начала антибиотик (снова никому не сказав), так сказала со 2 раза подруга девушки, приглашенная профессором на беседу. Так во время лечения одним антибиотиком, ей назначили второй, по ошибочно установленному предварительному диагнозу пиелонефрита.

А еще ранее, в течение 1 года – юная пациентка, подросток,бесконтрольно использовала антибактериальные препараты.Инфекционный процесс на месте пирсинга пупка постоянно углублялся, расширив то, что в норме уже не раскрывается. А именно – «склеенные» после пересечения пуповины новорожденного артерии маминой пуповины. Эти сосуды пуповины у плода впадали в печень и питали его, а во взрослом состоянии – стали круглой связкой печени.

Так, ввиду особенностей анатомии пациентки, процесс добрался до области печени. Об этом уже предполагал один из читателей. Как процесс перешел в соседнее забрюшинное пространство – мы, слава Богу, не узнали. Потому что это было возможно только в специальном отделении, в процессе работы врача патологоанатома.

Это финал истории. Спасибо читателям за проявленный интерес. Расскажите о своих эмоциях после прочтения

Мой телеграм канал

Врачи под микроскопом собирали воедино вены, артерии, сухожилия и нервы.

Последствия, конечно, будут видны, но пациентка продолжить жизнь с двумя полноценными руки.

Остаётся только пожелать ей скорейшей поправки и поаплодировать профи из Национального МИЦ травматологии и ортопедии имени Р. Р. Вредена 👏❤️

https://online47.ru/2024/08/28/peterburgskie-vrachi-vernuli-...

28 июля чемпион России по боксу Дмитрий Двали возвращался в отель в Феодосии, когда увидел, что толпа мужчин избивает мальчика. Спортсмен заступился за юношу, но его самого сильно избили и повредили глаз. Боксера сначала госпитализировали в Феодосии, а после переправили в Москву.

Глава Следственного комитета России Александр Бастрыкин дал указание изменить квалификацию преступления против Двали на более тяжкую статью и отметить парня медалью "Доблесть и отвага".

Пожаловался начальнику отделения. Развел руками и сказал, что в медицину, тем более военную, другие люди сейчас не идут...

Регистрация источника в РКН https://rkn.gov.ru/activity/mass-media/for-founders/media/?i...

PS имхо, тут дело не в платках и религиях, а в банальной грызне за место главного врача.