Привезли в мою из реанимационной палаты
Покушал 2й вкусный завтрак. 1й был в реанимации.
Прошло все успешно, все функции сохранены как было ДО.
Скоро в душ до шеи и начну ходить)
У ствола мозга оставили оболочки чуть, чтоб лицо не обвисло.
сказали надо дооблучиться и всё.
Состояние отличное, ничего не болело. Самое скучное лежать с 1 до 9 утра в безделье и не спать,телефоны в реанимационную палату нельзя.
Спасибо всем поддержку)) спасибо ОГРОМНОЕ, ВАМ!
Удалили это) шарик у ствола
Решил сходить с ребенком в лес, прогуляться и поесть на природе.
Топор.
Советский рюкзак.
На всякий случай нож с вилкой, которые ещё подарил мне мой отец. Сейчас они перешли моему ребенку.
Купил сухпай.
Нашли в лесу лежащее дерево. Немного подрихтовал топором, чтобы можно было сидеть.
Началась распаковка:
Греем.
Снятие пробы:
Пришёл жук)
Перекусили, ребенок пробегал. Можно собираться домой.
Собрали мусор.
Идём обратно. Т.к. находились на даче до леса не далеко.
Ребенку понравилось, остался доволен!)
На клизме накануне вечером
Опухоль прям в центре мозга. И касается ствола мозга. Операция высшей степени сложности через микроскоп. После, в реанимационную палату до утра след дня
Хорошего вечера и дня!
Дочка с сыном ходят в садик. На участке для прогулок был вкопан руль в землю, дети подставляли стульчик и "тарахтя" губешками рулили типа на машине:). Воспитатель попросила меня сделать им лавочку, что бы можно было ездить на воображаемой машине компанией.
Подумав, слазил на чердак, достал старых досок, какойто старый досчатый щит забрал из садика и приступил к реализации...
На что-то мудреное времени не было, но и просто лавочку делать не хотелось, решил сгородить УАЗик.
Сначала планировалась скорая помощь с ведром-мигалкой. Закупил ведро серой краски, большую банку белой, литровую банку красной. Кисточки и приступил к окраске. Когда задал фоновый цвет понял, что получается ментовской бобик а не скорая и купил еще синей краски)
Фары из канализационных вентзонтиков
Мигалка из 110мм канализационной трубы.
Стопсигналы от девятки.
Почти готов...
Увез в садик и установил на вкопаный руль.
Сынок сразу же провел обкатку машины)
Участок не ровный и машина встала криво, привез песка, подсыпал -выровнял.
Воспитатель довольная, дожидаться деток на прогулку не стал, поэтому их реакцию на такую тачку не знаю. К критике и советам готов:). Спасибо тем кто дочитал.
Дописал документацию к своей железке. Хотел бы показать чего получилось
Метеостанция Волна 2BW42
Если вкратце про сам проект - метеостанция рассчитана на интеграцию в систему умного дома - данные о внешнем датчике устройство получает через Home Assistant или Domoticz, и так же может отправлять свои данные по MQTT (в HA девайс подхватывается через Auto Discovery, в Domoticz через виртуальные датчики)
Прошивка совместима с ESP8266 и ESP32 (Arduino Framework, C++, PlatformIO); внутренний датчик температуры \ влажности BME280. Прошивка работает с дисплеями на электронных чернилах 4.2' и 1.54' дюйма (таблицы совместимости с теми производителями с которыми тестил можно найти на сайте с документацией). Сами E-Ink дисплеи своеобразны в работе и значительно медленней отрисовывают всю область экрана в сравнении с обычными жк, но не требуют постоянного питания для отображения картинки и для автономного девайса подходят хорошо, позволяя очень существенно экономить расход батареи. В живую картинка на таком экране читается приятно, как с обычного листа бумаги.
В режиме работы от аккума устройство просыпается раз минуту для обновления области часов на экране и раз в 10 минут для полного обновления (датчики температуры и другая статистика), WiFi-соединение (синхронизация данных по внешнему датчику, отправка своих данных по MQTT) раз в час в целях экономии заряда; аккума 18650 2000 мА*ч хватает на ~несколько месяцев. Все таймауты при желании можно перенастроить.
Оформление интерфейса изначально делал под дисплеи 4.2' (400х300), с котиком-индикатором который меняется от погодных условий \ времени.
интерфейс по умолчанию
Некоторые зарисовки иконок которые делал для проекта, часть задействованы для индикатора :
В актуальных обновлениях прошивки добавлен конструктор интерфейсов без строгой привязки к разрешению экрана и необходимости лезть непосредственно в код \ перепрошивки чтобы можно было залить свою картинку в качестве фона и расположить "виджеты" просто через веб-интерфейс устройства.
Пример настройки кастомного оформления (фоновая картинка может быть и на весь экран) :
редактор интерфейсов
интерфейс для мелких дисплеев 1.54'
Еще некоторые фотографии с процесса сборки под разные варианты корпуса
Основание корпуса-подставки
вариант полностью закрытого корпуса (чуть промахнулся с размерами, в исходниках модельки 3д принта уже поправил)
Опционально в прошивке реализована возможность вывода картинок c 4 цветном режиме (2-bit). Если сам e-ink экран поддерживает такой режим работы, то можно загрузить картинку фона в таком режиме.
Пример отрисовки фона в градациях серого :
Тестовый "толстый" корпус с доступом к внутренностям. Использовался экран с двойным слоем чернил (красный \ черный), к сожалению они значительно медленней в плане отрисовки
Такой проект получился. Более детально по каждому аспекту, касательно сборки, скорости отрисовки, совместимости с конкретными модулями экранов, процессу прошивки и первичной настройки, примерам моделек корпусов и т.п. постарался подробно описать на сайте проекта.
Проект полностью открытый, можно использовать как для коммерческих так и для личных целей. Если вдруг есть идеи с какими открытыми сервисами погоды можно было бы еще добавить интеграцию (например если кому то захочется использовать вне системы "умного дома"), можно так же написать или мб еще есть какие идеи; поизучаю апишки, мб что-нибудь выберу для дальнейших доработок.
Сайт с документацией (Метеостанция Волна 2BW42)
GitHub страница с прошивкой
⏺️Лирика
Спасенным хочется назвать пациента, который на своих ногах или, хотя бы, в своем уме покидает отделение реанимации.
Остальные случаи не оставляют профессионального удовлетворения в полной мере. А с положительным закреплением и обратной связью у реаниматологов всегда проблема. Ты переводишь больного, вложив силы, время, душу. Переводишь, когда он еще не в силах создать эмоцию и не всегда понимает объем приключившегося.
Отсутствие контакта со спасенными больными после перевода в другие отделения лишает«энергии» от радости и искренней благодарности спасенных пациентов. Это, со временем, превращает труд реаниматолога в поливание пустыни, где сколько ни лей, эмоционально сухо. Я о тяжелых и долго находящихся в отделении больных.
Лучшая профилактика выгорания от тяжелой работы – чувствовать профессиональный «Драйв». Он возникает от самого процесса спасения, и когда удалось стабилизировать состояние, успеть понять и повлиять на причины происходящего. Это как забег на 100 метров. Разгон, быстрая смена пейзажа, финиш. «Пришел, увидел, победил». Стабилизация состояния – это первый финиш, первая контрольная точка. В таком коротком спринте усталость не чувствуется. Одышка возникает после.
Ты пытаешься выдохнуть и вдохнуть после первого финиша. Но уже на новой дистанции. И не потому что всегда готов или хочешь, а потому что «надо». Потому что соревнуешься не с человеком или собою, а с той Незримой «с косой», которой фору не дают. А дистанция, часто, очень длинная. Как ультрамарафон.
Теперь пейзажи меняются медленно, «вяло» и «не хотя». И они давно знакомы. Шаги тяжелые, и с каждым –отталкиваешь землю, чтобы продолжить еле- еле перемещаться к незримой контрольной точке. Так описывается усталость от сложных и длительно лечимых реанимационных пациентов. Когда в хорошую сторону меняется всё безумно медленно, а в плохую (если потерял бдительность) – моментально. Водитель фуры теряет бдительность и засыпает от монотонной езды. Потом кювет, отбойник, «встречка» – как повезет. Ценою снижения бдительности реаниматолога является чья-то жизнь и вечные кошмары ему самому.
Я бы не хотел погружаться в то редкое для меня состояние, которое я пережил с лечением К. Поэтому, не претендуя на литературную красочность, изложу хронологично и немного занудно.
⏺️Снова отделение реанимации
После разговора с профессором, первым днем болезни считаем момент первого нагноения области пупочной раны от пирсинга. Ещё мысли будут в завершении статьи(экономящим время – сразу туда).
⏺️День болезни – 378-ой (1год и 13 дней), день в ОРИТ – 4ый
Меняю центральные венозные катетеры, провожу переливание свежезамороженной донорской кр0ви и плазмы, жду данные посевов материала, взятого позавчера в операционной, назначаю антибиотики (пока «наугад», но в соответствии с действующими рекомендациями, рекомендацией хирурга и личным опытом). Добавляю внутривенное питание (белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы).
⏺️День болезни – 380-ый, день в ОРИТ – 6-ой
Корректируем антибиотики согласно посевам (поменяли на антибиотик с более высокой чувствительностью, хотя по анализу крови и старая схема работала). Отменяем адреналин. Отменяем наркоз. Ждем возможности оценить сознание и неврологический статус. В надежде на последующее самостоятельное дыхание.
⏺️День болезни – 382-ой, день в ОРИТ – 8-ой
Желание перевести пациентку на самостоятельное дыхание, увидеть у нее ясное сознание – сменились разочарованием. Сознания нет. Дыхание не возможно без поддержки ИВЛ, ввиду развивающейся внутрибольничной пневмонии.
Провожу трахеостомию («накладываю» трахеостому), чтобы не усугубить пневмонию и дать шанс легче дышать в связке с аппаратом, если придет долгожданный день. Начинаю добавлять в желудочный зонд питательные смеси, вместо воды и постных бульонов, как ранее).
⏺️День болезни – 384-ый, день в ОРИТ – 10-ый
Проблема с перистальтикой кишечника усугубилась, она перестала определяться. Зондовое питание отменил до выяснения. Данных за непроходимость, которую можно лечить без операции – нет. Появилась потребность в адреналине. Повезли в операционную. Провели релапаротомию и люмботомию, всё промыли, обновили дренажи, снова перелили кровь и плазму.
⏺️День болезни – 394-ый, день в ОРИТ – 20-ый
Девушка уже перенесла 4 операции, «чистили», мыли, переставляли дренажи. То «ставили», то «снимали» адреналин. Получила 3 литра плазмы и 2 литра крови, осуществили еще одну смену центральных венозных катетеров, смену антибиотиков по новой чувствительности из легких и посевов из операционной. Постепенно вылечили внутрибольничную пневмонию, получили внутрибольничную инфекцию мочевых путей.
⏺️День болезни – 404-ый, день в ОРИТ – 30-ый
Инфекция мочевых путей вылечена, почки «заработали» без стимуляции мочегонными, адреналин отключен, кишечник «заработал», перенесла общее количество операций – 7. Везде чистили и мыли. Убрали межпетельные абсцессы кишечника, умудрившись сохранить и не десерозировать петли кишечника.
Произошла очередная смена антибиотиков, ожидаем новые данные посевов для коррекции лечения пневмонии. Полностью ушел отек мозга, появляются короткие признаки сознания, заметные сестрам на утренней перестилке пациентов. Развивается новая тяжелая внутрибольничная пневмония. Вынужденно продолжается ИВЛ, углубляется наркоз. К внутривенному питанию расширяю объем питания в желудочный зонд.
Назначаю реабилитацию в объеме мини массажей, разработки суставов.
⏺️День болезни – 414-ый, день в ОРИТ – 40-ой
Возникает ощущение нехватки знаний и беспомощности от длительности и малой управляемости ситуацией.
Перепробованы все антибиотики резерва. Проконсультированы всеми доступными клиническими фармакологами. По посевам настолько «злая» бактерия, что не чувствительная ни к одному известному антибиотику. В добавок появилась серьезная грибковая инфекция. Усилил противогрибковую терапию. Серьезно ограничен в назначении более эффективных противогрибковых препаратов и более высоких доз и комбинаций антибиотиков с попыткой влиять на вспыхнувший стафилококковый сепсис. Ограничен вследствие развивающихся токсического гепатита (инфекционная интоксикация и медикаментозное воздействие на печень) и нефропатии (снижения функции почек).
Назначал уже сильно не по инструкциям. Иммуноглобулины человека лились «рекой», макисмальными дозами, а дозировку бифидобактерий превысил в 50 раз (в 2006 году участвовал в чужой кандидатской работе по стимулирующему воздействию на иммунитет высоких доз бифидобактрий). Рисковал не вписаться в рекомендации и шаблоны появившихся критиков и «умников», при условии что таких шаблонов на подобные случаи – не существует. Только мнения. Главное, мои воздействия не так влияют на печень и почки, как амфотерицин В и колистин (которые нужно было бы назначить, не будь таких анализов по печени и почкам).
⏺️День болезни – 444-ый, день в ОРИТ – 50-ой
Энергетически «высосан». Разорван на части административными делами как заведующий, новыми поступлениями у коллег (контроль отделения) и своей малой палатой для самых тяжелобольных. Не в силах грамотно и осознанно составить лист назначений (уже перепробовал всё и боюсь «спугнуть» наметившееся положительное движение пациентки к выходу на поправку).
Все анализы приходят в норму. Появляется желание начинать переводить на самостоятельное дыхание. Но опять же боюсь «поторопиться». Нет душевных сил удержать все мысли и планы в реальности через банальный лист назначений. Как можно было бы себя взбодрить, «не день Бекхема». Прошу Андрея Ивановича (более старший коллега, с которым друг друга выручали не раз) вести пациентку всего 1 день. Так впервые за меня пишет лист назначения другой врач.
⏺️День болезни – 445-ый, день в ОРИТ – 51-ый, 8:00
Чувствую вину за вчера. И силы работать снова. Психологический надлом миновал, я «увернулся». Продолжаю отмечать хорошую динамику у пациентки. Уже боюсь «промедлить» с переводом на самостоятельное дыхание. Всех специалистов ЛФК прошу продолжать воздействия на суставы и массажи, не смотря на третью неделю их работы. Навожу новый «шорох» ради благополучия пациентки. Убрал внутривенное питание. Расширил зондовое питание. Полностью отменяю препараты для наркоза и синхронизации с аппаратом искусственной вентиляции легких. Буду переводить на самостоятельное дыхание.
Хочу посмотреть вчерашние назначения и поучиться у коллеги, что так получается хорошо закрепить положительную динамику. Вижу точь- в- точь переписанные назначения позапрошлого дня. Улыбаюсь. Я получил еще больший урок, чем ожидал.
⏺️День в ОРИТ 51- ый, 15:00
Девушка дышит сама. Вышла на сознание, близкое к ясному. Оглушение. Заклеиваю трахеостомическую «дырочку» в шее, пусть зарастает. Меня правда уверяли оставить трахеостому еще на некоторое время. Но я уже «чувствовал» больную, как не написано ни в одной инструкции.
Александр Фетисов, врач реаниматолог скорой помощи ПегасМед
⏺️День в ОРИТ 54-ый
Перевод пациентки в хирургическое отделение, первая встреча дочки с мамой.
Из нарушений у пациентки: невозможность натягивать носочки на себя. Заказали специальную ортопедическую обувь «ребенку». Ни пролежня! Медицинские сестры и санитарочки отработали на отлично.
⏺️Выписка. День в больнице – 62ой. День в хирургии –9ый
Мать юной пациентки поднялась и с благодарностью принесла что-то к чаю, что немедленно было передано сестрам, которые приложили не меньше усилий к спасению пациентки К.
⏺️Резюме
Еще на 3-4 ый день в ОРИТ, обсуждая случай с профессором и главным нештатным реаниматологом РФ, Молчановым И.В., прибывшим в нашу реанимацию специально после изучения данных КТ диагностики, мы приходим к выводу, что такая редкая ситуация развилась по таким же редко у кого повторяющимся причинам.
Длительность бесконтрольного приема антибиотиков(«тушат» гнойный процесс) и на этом фоне сниженные иммунитет и защитные силы – позволили очень «не стандартно» и очень медленно распространяться по забрюшенной клетчатке инфекции. Не создавая жидкостных скоплений или газа.
А 10 дней до поступления – у девочки развилась ангина и она снова начала антибиотик (снова никому не сказав), так сказала со 2 раза подруга девушки, приглашенная профессором на беседу. Так во время лечения одним антибиотиком, ей назначили второй, по ошибочно установленному предварительному диагнозу пиелонефрита.
А еще ранее, в течение 1 года – юная пациентка, подросток,бесконтрольно использовала антибактериальные препараты.Инфекционный процесс на месте пирсинга пупка постоянно углублялся, расширив то, что в норме уже не раскрывается. А именно – «склеенные» после пересечения пуповины новорожденного артерии маминой пуповины. Эти сосуды пуповины у плода впадали в печень и питали его, а во взрослом состоянии – стали круглой связкой печени.
Так, ввиду особенностей анатомии пациентки, процесс добрался до области печени. Об этом уже предполагал один из читателей. Как процесс перешел в соседнее забрюшинное пространство – мы, слава Богу, не узнали. Потому что это было возможно только в специальном отделении, в процессе работы врача патологоанатома.
Это финал истории. Спасибо читателям за проявленный интерес. Расскажите о своих эмоциях после прочтения
Понедельник. 15:00
Девочке 17 лет, приводится ИВЛ и большой объем интенсивной терапии в условиях отделения реанимации. Больная в тяжелом шоке, за инфекционную природу которого говорят только температура и анализы крови. Источник не ясен, значит и главного лечения – нет. Нет диагноза... Каждый специалист пропальпировал живот, послушал легкие, провел полный осмотр, ознакомился с исследованиями – и не выявил «своей» патологии. На УЗИ всего – чисто, на нативных КТ всего – чисто. На фоне максимальных доз адреналина и допамина давление чуть ниже 90/45 мм рт.ст. С учетом динамики, без новых идей и попыток помочь, и с верой в молодой возраст – времени до утра максимум.
Установили двухпросветный диализый катетер в правую бедренную вену. Начали инициацию гемодиализа, давление на заборе крови снизилось до 70 на 30 мм рт.ст., риск осознанный…
Подключен 1 из 3 на всю больницу LPS- фильтров. Срок жизни фильтра обычно 8 часов. Нам этого для начала хватило бы. Бывало, работали с одним фильтром и сутки, если не «забивался». Проводим гепаринизацию. Все надежды на то, что мы не ошиблись и не «добьем» больную. Пространство и время «сгустились», Всё было в фокусе внимания, и тянулось «резиной» одновременно. Хотя на деле время «летело», и мы успевали заниматься поступлениями, переводами, контролем лечения уже спасенных пациентов – всеми больными.
Размышление про увеличение потока на «Фрезе» (Fresenius Multifiltrat) громко прервал сигнал тревоги прибора: «Повышенное сопротивление в контуре». Блин! Процедура «на стопе», кровь не возвращена (минус 300 мл крови у пациента в шоке) – потенциальный вред вместо пользы. Хочу проверить, промыть катетеры и продолжить процедуру. Попытка забрать кровь из диализного катетера бедренной вены вручную не привела ни к чему. Шприц не набирает в вакуум ни грамма крови. Сменил шприц – та же история. Попытка забрать кровь из подключичной вены – тоже тщетно! Все катетеры «встали» (тромбы), не смотря на непрерывное введение гепарина! Протолкнуть шприцом кровь не в шприц, а в кровоток, внутрь по катетерам, чтобы прочистить их и продолжить фильтрацию? – потенциально убить больную этими тромбами. Прекратить процедуру – не получить эффекта, навредив поменьше.
Быстрое удаление венозных катетеров и установка таких же слева – и процедура продолжена, с повышенным введением гепарина. Но… - теперь «встала» сама колонка за четверть миллиона. Ставим новый фильтр. Уши горят.
Начинаю задумываться. Затромбировались оба катетера: ладно подключичный центральный катетер. Но диализный катетер, его просвет сильно больше, чем у катетера для центрального венозного доступа. И пониманию, что впервые в профессиональной жизни – наблюдаю на практике, а не в теории 1- ую стадию ДВС. Синдром ДВС - диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Он убеждает меня в том, что у пациентки острейший септический шок и процедура неизбежно важна, нужна, своевременна и незаменима.
Пишу заму глав врача о своем «хулиганстве» и необходимости рано утром искать еще такие же, но не отвлекаюсь на звонок и оправдания.
ДВС
Все реаниматологи обычно имеют дело со 2 стадией ДВС, когда наоборот – нет свертываемости и у пациентов отовсюду кровотечение. Тогда мы восполняем факторы свертываемости донорской плазмой и специальными препаратами. Но у девушки тромбы будут сейчас по всем органам, и мы уже никого не спасем. Включаем новый риск и «гепариновый протокол», как при тромбоэмболиях. Целевое АЧТВ в коагулограмме 50, можно выше (отталкиваемся от этого показателя, чтобы не «уйти» во внутренние кр0вотечения). Почему риск – если не уловить минуту, когда 1 стадия закончится, мы «ввалимся» в такую 2ую, что не поможет ни протамина сульфат, ни литр плазмы.
В общем… К утру мы пережили с пациенткой К. все стадии её ДВС и умудрились ценою всех трех фильтров «забрать» шторм медиаторов воспаления, источник которого до сих пор был не ясен.
Вторник. 8:00
У пациентки появились + 1 сутки жизни. Ими нужно воспользоваться правильно, чтобы появились и последующие. Безвыходность ситуации и отсутствие помощи профильных врачей (профиль пациентки не определен) заставляют идти на крайние меры.
Так как из всех непонятных ранее картин на моём опыте чаще оказывались причины хирургические, и так как нативная компьютерная томография грудной клетки гораздо более информативнее, чем этажей ниже диафрагмы – я предполагаю острую не диагностированную хирургическую патологию. И сообщаю это мнение врачам хирургам.
Вторник. 16:00
Общего решения нет. Постепенно вновь подключаю более высокие дозы адреналина, от которого на короткое время после фильтрации крови удалось «уйти». Я готов изложить особое мнение в истории болезни, о чем информирую снова. Чувствую сильный дискомфорт и некоторую невнятность собственной речи. Вторые сутки без сна.
Тогда дежурил такой же молодой как и я (до 40 лет) врач, и относительно своего стажа – опытный. Дежуривший ежемесячно, как и я тогда, на 2-3 ставки по всем стационарам города (легкая гипербола здесь уместна). Он, как ржавая, но поддающаяся усилию, дверь, – соглашается «взять на стол» пациентку, которая становится Нашей.
Операционная. Наркоз, обезболивание. Скальпель. Разрез. Поиск чего-то, что даст ответ, почему септический шок, каков его источник. Ревизия органов брюшной полости окончена. В малом тазу и по гинекологии – тоже «спокойно». Источник – не найден.
Бледнею под маской, как пациентка К. при поступлении. В голове временно вакуум, а ощущения отчаяния и беспомощности пытаются овладеть разумом. Может я вовсе не туда смотрю, и теперь точно «добил» Её?
Вторник 17:00, операционная
За пациентку борьба вторые сутки. Попытка обогнать смерть на часы и минуты, ради шанса на диагноз и верное лечение. Поиск истины привел к тому, что пациентка К. «на столе» у хирурга
Она всё это время в коме, решения за неё, на что она согласна в объеме лечения и диагностики и на что не согласна – принимает врач, вторые сутки без сна находящийся рядом. Такое право есть у врачей реаниматологов. Но это скорее не право, а ответственность, а иногда и проклятье (если не успел).
Ревизия органов брюшной полости и малого таза не дала ответа на вопрос, а такая агрессивная диагностика точно забрала часы жизни из примерно отведенных суток.
«Боль в спине и проекции почек» - вспоминаю записи в истории, которые сам же делал после общения с мамой пациентки (так проявлялось заболевание дома). Область почек… Теперь мы не с УЗИ или КТ. Мы в операционной и видим всё вживую.
Только я подумал об этом, операционная бригада отстранилась от раневого колодца. Пока мои мысли рикошетили по синапсам мозга анализируя ситуацию – руки отличного хирурга работали почти "автоматически"
В нос ударил резкий запах гниения.
– Что?.. – не веря в находку спросил я.
Уж очень сложно создавалась эта реальность, в успех которой ко вторым суткам с трудом верил сам.
Если меняешь судьбу больного, который практически умер или по всем канонам – не жилец. Что-то происходит. Не физически, более тонко. Внутри появляется Творчество (от слов творить, творение), ощущаешь силы и право на творение, создание чего-то. Эта сила создает желание что-то создать, что останется для людей. Даже после тебя. Вне зависимости от времени и твоей персоны. Но у всех по-разному.
Очаг заражения был найден. Жировая ткань всей спины стала единой по плотности и пропитана гн0ем. Именно поэтому и УЗИ, и КТ не «увидели» конкретного очага.
Наедине с собой
Вопреки желанию оказаться в постели, я ехал, не превышая скоростной режим, даже держался правых рядов. Держа баланс между не уснуть и безопасно добраться. Внутренний МКАД всегда радовал. Потому что по нему проходил путь домой.
По дороге додумал о том, что МРТ стало бы информативнее. А делать КТ с контрастом «на шоке» – сомнительное «удовольствие», за которое в большинстве случаев получишь не диагностическую награду, а острую почечную недостаточность с лишением сертификата врача. Ещё, что МРТ всех областей пациентки выполняли бы более 1 часа – а такого времени у нас не было, требовалась интенсивная терапии в условиях реанимации, а не кабинете МРТ.
Я убеждал себя, что мало кто смог бы догадаться делать МРТ или КТ с контрастным веществом у пациента в септическом шоке на максимальных вазопрессорах. И еще, что я не виноват, но чуть не похоронил больную, не догадавшись о причине шока сразу.
Среда, 10:00
Пациентка 3-ий день в ОРИТ, 13-ый день болезни.
Я должен был указать экстренные показания к операции и клиническое обоснование суждений. Кафедра заинтересовалась случаем, профессор пришел на диалог. Оформленная история – это часть нашего ремесла. Самая нелюбимая часть. А пациентка еще на грани жизни и смерти. Адреналин. ИВЛ. Кома.
Заражение крови «прошлось» по всем органам, оставило тяжелую полиорганную дисфункцию – с которой еще бороться не 1 неделю. Мозг отёк, почки «встали», кишечник еле «плещется», печень по биохимии крови с высокими трансаминазами, респираторный индекс низкий (развивается острое легочное поражение).
У пациентов после ДТП переломы остаются, даже после покидания места ДТП. Так и после шока с заражением крови – выход 50/50.
Как я рассказывал ранее, первые минуты и часы реаниматолог борется за жизнь больного своими навыками интенсивной терапии и реанимации, затем поиском диагноза и верного лечения, потом сутками строит и контролирует план лечения, и постоянно организует всех на помощь в лечении и диагностике.
Анестезиолог-реаниматолог скорой помощи ПегасМед Александр Фетисов
На первом отрезке забега мы пациентку спасли. Но это ещё не финал истории.
Если у уважаемого читателя сохранился интерес к судьбе К., пониманию природы случившегося, и читатель позволит мне уместить предстоящий 51 день лечения в крайнюю статью, я сделаю это в ближайшие дни.
Часто так бывает, что строчки уходят в народ и многократно цитируются буквально на всех перекрестках, а автора при этом никто не знает. Хотя никто – это, конечно, громкое слово, поэтому чуть сбавим резкость: знают очень немногие.
Случай с “шумящим гробом” как раз из таких. Вам наверняка попадалось это двустишие:
Мой гроб еще шумит в лесу
Он – дерево. Он нянчит гнезда.
Очень яркое, очень выразительное, очень проникновенное, очень философское и очень оптимистичное. Сразу целая буря эмоций за ним. Неудивительно, что у этих строчек “выросли ноги”.
Сколько лет этим словам? В следующем году исполнится семьдесят.
Это не отдельное двустишие, это часть стихотворения “Еще не осень!..” чешского поэта Франтишека Грубина, написанного в 1955 году. В нашей стране он не очень известен, хотя и издавался несколько раз. Его стихи есть, например, в антологии “Поэзия социалистических стран Европы”, вышедшей в 1976 году под эгидой “Библиотеки всемирной литературы”.
Чехи его знают как детского поэта, выпустившего несколько книжек со стихами для самых юных и активно участвовавшего в организации детского журнала “Тимьян” (потом он был его редактором). Кроме того, Франтишек Грубин занимался переводами французской поэзии XIX века. Именно в его переводах чехи читают Артюра Рембо, Поля Верлена и Шарля Бодлера. Кстати, сказки “Тысячи и одной ночи” на чешский язык тоже перевел именно он. Вернее, пересказал в доступном для детей виде.
А наиболее известным в Чехии его произведением можно считать пронзительную полуавтобиографическую поэму “Романс для корнета”, состоящую из 22 песен. Эта поэма даже была экранизирована (!) в 1967 году режиссером Отакаром Ваврой и получила специальный серебряный приз на Московском международном кинофестивале.
Как и почему стихотворение со строками про гроб, шумящий в лесу, обрело такую популярность в нашей стране? И когда это случилось?
Точных ответов нет. Но судя по всему, произошло это уже в наше время, благодаря соцсетям. Кто-то написал на кирпичной стене четверостишие Грубина, фотография попала в интернет и стала вирусной. По ее образцу строки про гроб стали писать на других стенах и выкладывать фото в соцсетях. А потом и не только на стенах…
Чем нужно закончить эту статью? Правильно, публикацией полного стихотворения Франтишека Грубина. Оставляем вас наедине с этим шедевром.
Еще не осень! Если я
Терплю, как осень терпит лужи,
Печаль былого бытия,
Я знаю: завтра будет лучше.
Я тыщу планов отнесу
На завтра: ничего не поздно.
Мой гроб еще шумит в лесу.
Он – дерево. Он нянчит гнезда.
Я, как безумный, не ловлю
Любые волны. Все же, все же,
Когда я снова полюблю,
Вновь обезумею до дрожи.
Я знаю, что придет тоска
И дружбу, и любовь наруша,
Отчаявшись, я чужака –
В самом себе я обнаружу.
Но в поединке между ним
И тем во мне, кто жизнь прославил,
Я буду сам судьей своим.
И будет этот бой неравен.
Источник: Литинтерес
Добавлю пост от моего товарища, который сейчас на СВО. Регистрироваться на Пикабу отказался, говорит - не писатель, да и староват уже, таскать панамки полные 49,5, и в чем-то переубеждать абсолютно уверенных в непреложности их точки зрения. Но ситуация с Волгоградом, (почему-то резко забываемая после ареста Г-на Дурова во Франции) побудила его "запостить пост", который возможно прочтёт кто-то, кто может больше чем "вернуть камеру". :) На себя я взял смелость отредактировать пост, в меру слога и кривизны рук. Да и сам задумался...
Пост:
Заранее предупреждаю. Пост может показаться "раздувающим межконфессиональную". Но по-факту - нет. Всё вышеописанное - это личное мнение и личный, увы, опыт. Навеян тоннами ненависти в постах о зэках и ФСИН, коррупции и взяточничестве, которая кое-где есть, а кое-где нет.
Я тот самый страшный беззубый зэк, которого нужно бы расстрелять, не кормить и повесить. Ведь я сидел в тюрьме целых два раза. Первый раз за дело, а второй раз - за то, что недосидел в первый. Коснусь этого коротко, т.к. это в какой-то мере позволит вам меня понять. Ах да! Разумеется, я без образования, грабил бабушек и торговал наркотой у малолеток. Отжимал телефоны, ломал пальцы должникам и ещё..... Купились? Скорее всего - да. Я солгал. Но мысленно, часть читающих уже пожелали мне в лучшем случае смерти. Правда - я действительно бывший осуждённый. Осуждали меня два раза. В 2012 и в 2022, за дела и события 2012. Осуждён был за хранение оружия. У меня высшее образование (кандидат технических наук), работа в том самом IT, семья, дети и все свои целые зубы. Целые до сих пор кстати. :)
Осудили в 2012 меня за незаконное хранение оружия, которое я действительно хранил. Правда, без патронов и добрые 99% всего этого железа была макетами (пилены стволы и затворы), но в 2012 не существовало такого понятия как "списанное оружие". А 1% это патроны калибра 9х18 для пистолета ПМ, которого у меня не было, но которые были щедро рассыпаны сотрудниками доблестного МУР...
Так что арестовали меня в г. Москве и, хорошенько отмудохав на Петровке 38, доставили в СИЗО "Бутырка", ибо я не москвич и даже не подмосквич. Да, с честной временной регистрацией, но не пропиской. А поскольку статья была тяжкая и делом занялось ГСУ г. Москвы (222 ч.2 группа лиц, от 2 до 6 знаете ли), суд одного из районов столицы закрыл меня в тюрьму...
Жена была в шоке. Родители тоже. Родственники , коллеги, друзья...
Слава богу дети маленькие были, ничего не понимали. А уж в каком шоке был я. Всю жизнь считал всех, кто даже касался этой системы - кончеными людьми. Был уверен, что уж меня-то это точно не коснется. Ха! И вот теперь и я стал зэком. Писец!
Знаете для чего всё это долгое вступление? Да для того, чтобы вы могли представить, что человек с образованием и нормальным социальным статусом, за вполне безвинное хобби, тоже вполне себе может попасть в тюрьму. Да, представьте себе, за макеты оружия заехала куча народу. Часть, разумеется, за дело. Переделывала их в боевое. Мне же этого не нужно было. У меня было честное охотничье оружие. А "вышли" на меня из-за друга, такого же на всю голову повернутого товарища, который за мрачные деньги купил рабочий образец оружия на контрольной закупке и решил просто сдать несколько знакомых "макетчиков", чтобы получить деятельное раскаяние. Впрочем, хрена ли я оправдываюсь. Более 10 лет прошло. Раньше в тюрьму сажали, а сейчас даже орут, чтобы не забывал таскать нихуя не макетные автомат, БК, мины и гранаты. Мечты сбываются, хуле. Жаль правда, что криво и поздно и не совсем так как хотел. Я хотел пулемет Дегтярева, Маузер С96, и мортиру Дьяконова, а не ПКМ, ПЯ и ГП-25. Но тут уж как говорится: хочешь рассмешить Бога - расскажи ему о своих планах. Вот и сейчас рассказываю не планы, а уже историю...
(От себя лично приношу извинения за сумбур и долгие вводные. Дальше будет яснее и ближе к названию поста).
Бутырка, духота, холодные стены. Камера 1.80м на 5м. Три человека. На дворе февраль, вода замерзает в стаканах. Я просидел в таких камерах за следствием более года. И знаете, первое отчего я охуел? Не от решёток и ужаса. Первое, отчего я охуел - было завывание муэдзина или как там его, кто у мусульман намаз объявляет. Прямо на весь тюремный двор разносилось заунывное "Алла я в бар уланывбар". Подойдя к решетке я ещё спросил у сокамерников, давно ли мечеть в тюрьме построили. Они посмеялись, а после пояснили, что это "инициативная группа" мусульман отмеряет время 6 или 8 раз в день и созывает всех творить намаз. Я ещё тогда не знал, что на 2012 год, в 65% камерах сидят в основном выходцы из средней Азии и Закавказья. Увидел я это спустя несколько месяцев, когда уже "пообтёрся" в системе. Ибо к началу 2013 года, в так называемых "курсовых" (запрещённая бумага межкамерной связи, в которой сообщают об изменениях, происходящих в централе), славянских имён было "штучно", а средней Азии и Кавказа - "списочно". Постепенно, несущиеся вопли "Жизнь (Роскомнадзор)! Вечно! И "А-(австралийские?) У.Е!", которые кричали во время ора муэдзина стали пресекаться мусульманами, которые эти "святые" слова напрочь игнорили и требовали, чтобы все заткнулись, пока орет муэдзин. Разумеется, никакого отношения к медресе этот "муэдзин" не имел. Это был просто оголтелый фанатик радикального ислама. И если такой оказывался в камере с другими мусульманами, для всех начинались проблемы.... Они отказывались жрать баланду, ссылаясь на религиозные запреты. По итогу, сало пропало вообще из всей баланды, к вящей радости мусульман и вящей ненависти тех заключённых, кто не получал передачи, так как стали давать вообще одну тухлую капусту или горох на воде с кусками сушенной картошки. Если на ислам вставала вся камера - она даже отказывалась "держать дорогу" - таскать через решетки на верёвках почту и грузы, к вящей радости администрации... Предвосхищая вопросы - недолгой радости...
Но самое паскудное, если в камере оказывался один или два русских пацана, или не русских, но атеиста. Путем длительной обработки - они просто вербовали их в свои ряды апологетов "зелёного цвета", после чего вполне себе Васи и Коли стали отращивать бороды, обрезать штаны и покупать коврики, чтобы от 6 до 8 раз в сутки стучаться головой в пол. Душеспасительные беседы с "братьями" по их статьям - не проводились вообще. Ну подумаешь, привез 5 кило героина. Или подумаешь, снасильничал русскую бабу. Она ж кафирка! Главное молись с нами. Бодрствуй днём, спи ночью, посылай всех нахер...
Администрация радовалась. "Зелёные" Камеры не нарушают режим. Практически соблюдают правила внутреннего распорядка, дорогу не таскают, записки не передают, не пьянствуют! Ну, а то что у них ислам - так у нас свобода вероисповедания! Это даже хорошо. Ну подумаешь, не дают находящимся в камере другим заключённым заказывать и жрать колбасу со свининой или свиное сало. Перебьются. Халяль закажут!
Главное что? Режим! Исправляются, понимаешь ли! Но вскоре полезли звоночки... Когда при очередном обыске охранник взял к осмотру коврики для молитвы, после того как проверил бутылки с водой для мытья жопы - вся камера тупо напала на этого охранника. Типа, не уважаешь нашу религию и так далее. Стали его хватать, бригада усиления стала их бить, они стали сопротивляться усилению. Ибо они были едины. Давай в окно "муэдзину" орать, что правоверных убивают неверные и по тюрьме начался гвалт. Представьте, что происходит, когда 80% камер начинают выбивать двери. Отож... В конце концов, этот "кипишь" уняли, а камеру - раскидали по 8 разным камерам.
По-итогу, вместо одной "зелёной" хаты, администрация Бутырки получила уже 4 таких камеры. Прям как орки в Вархаммере - размножились "спорами". А главное - к ним стали присоединяться и русские парни. И что самое жопское - вскоре закинули и несколько осуждённых за бандитизм реальных фанатиков, которые тут же начали массовую агитацию и пропаганду среди "братьев по вере". В начале 2013, ближе к суду, меня перевели в СИЗО-4, Медведково. И там, я впервые был единственным русским в камере из 14 человек.
Если будет слоган "у преступности нет национальности", а абсолютно уверенно отвечу: "нихуя! Есть! Не одна конечно, но не более 3-4 национальностей!". И разумеется, не перечислю их, ибо "Роскомнадзор" и УК...
Справедливости ради:
Я сидел в камерах и с другими, мусульманами. Теми, кто мне дословно говорил: "я пил и гулял. Я сижу за кражу. Я жру свинину и матерюсь. Я не буду падать на намаз, стремясь показать, насколько я правильный. Тем более 6 раз на дню. Я рос на улице. И мусоров с их правилами я на 49,5 вертел. Сейчас снова в карцер поеду. У меня Аллах в сердце и с ним я поговорю и без намаза. Я не собираюсь как эти ваххабиты растить бороду и жить по канонам арабов. Я не араб. Я Башкир. Ты не представляешь, как мне на сборке (помещение для сбора осуждённых перед конвоированием на допрос или в суд) эти бородачи греют лампу (морочат голову) по поводу того, что я позорю их и ислам...."
В общем, вместо того, чтобы раскидать этих"воинов джихада" в одиночные камеры, с целью за месяца 3-4 одиночки подсушить им мозги или дать ФСБ сделать свою работу - администрация тупо наворотила себе и обществу проблем, пытаясь создать в учреждении столь любимый ими режим.
Но самыми показательными случаями, которые четко мне дали понять о них очень многое были два. Первый - это когда я сидел в стремительно "зеленеющей" камере единственным славянским лицом и жрал переданную коллегами колбасу со шпиком, за стол сел, пусть будет, Озимджон, усиленно начинающий делать намазы, так как переведённый в камеру 2 недели назад бородатый таджик Джафар, уже начал жёсткую зелёную агитацию.
Так как мяса все не видели достаточно долго, он смотрел, как я закусываю "Брауншвейгскую", и спросил: "она халяль?". Я, посмотрев на него, а потом на куски сала торчащие из неё, честно ответил: "ты ебанулся? Эту свинью точно не убили об угол мечети. Но если жрать хочешь - отрезай и жри. Не сидел на намазе, нахрена начал?", после чего вернулся к поеданию колбасы.
Решение Озимджон нашел спустя секунд 20 напряжённых раздумий. Отклеив наклейку "халяль" от упаковки давно съеденой говяжей колбасы, он со скоростью спортсмена обернул выданный мной кусок Брауншвейгской, и начал быстро пилить её задним концом ложки. Отпилив пару кусков, взял чёрствый "хозяйский" хлеб и начал жрать колбасу вместе с выпирающим салом. На него во все глаза смотрел Олимджон. Его брат по вере, не не кишлаку, так как один был таджик, а второй - узбек. "Эээууу! Харам! Заявил Олимджон. Но Озимджон, пережевывая хлеб с колбасой, тыкал ложкой в наклейку "Халяль"....
Второй случай значительно короче описывать, но он затронет и другой бич ФСИНа, а именно - Бутырки. Коррупцию.
Ко мне в камеру перевели гордого тоже россиянина. Дагестанца с именем Магомед.
Разумеется, после нахождения в "зелёной" камере, каждый день я и другой мой сокамерник (парняга кинувший снежком в ОМОНовца на болотной площади и честно получивший за это 3 года) слышали рассказы, почему ислам это хорошо и что нас, кафиров, ждёт. И разумеется, 6 раз в день мы не могли в удобное время попить чаю или пожрать, так как кто-то закрывал своей тушкой доступ к раковине, вытянувшись в религиозном поклоне на коврике. Если же мы разговаривали - он недовольно ПРОСИЛ нас помолчать, так как ему нужно молится.... Ну, хрен с ним. Вера в тюрьме свята. Но неудобно капец. Скажем так, радикальный ислам излечил Магу от тяги к алкоголю и сигаретам. Правда от тяги к героину он его так и не вылечил. Лол. Затягивая по "дороге" свёрток с порошком, на которой ему теперь "стоять" стало очень даже можно (но не долго, так как Аллах против), с дрожащим руками Мага убегал на парашу, где, прячась от глазка камеры, варил на коптящей лампадке в своей столовой ложке Ширево. Достав из закромов видавший виды одноразовый шприц, он искал вену и кололся тупой до омерзения иглой, как в последний раз. После чего, зависал на пол часа на этой же параше, а потом, шел и валился на свою кровать, послав нахуй и ислам и намаз и халяль. Когда дороги не было, а следовательно, не было и ширева, на подбирающихся ломках, к Маге не приходил религиозный экстаз. Он тупо выл и пытался наладится, чтобы на следующий день снова недовольно шипеть на меня с сокамерником, которые мешают ему делать намаз. Я честно хотел его убить. Но ещё больше к этому готовился мой сокамерник. Он уже связал хорошую короткую шерстяную верёвку. Поняв, что точно случится непоправимое - я вздохнул и попросил вывести меня на Фигаро. Сиречь - к оперу... Он же кум.
Не буду ходить вокруг да около. Прейскурант проще.
Меню
Бутырка 2012 год. СИЗО-2.
Телефон "головастик" ч/б Моторола. Цена: 30 000 рублей
Смартфон. Цена: 50 000 рублей.
Перевести из твоей камеры заключённого: 30 000р.
Снять тебя с ежедневных переездов: 40 000р
Перевести наконец некурящего астматика, но с деньгами в некурящую камеру - от 300 000 рублей.
Героин: 10 000 за грамм бодяженного
Метадон: 50 000 за одну передачу (разрешить получить метадон, спрятаныц в продуктах питания, около 5-10г)
Трава или спайс - 15 000 коробок "плана".
Бухло - только для очень богатых. Там пузырь Хеннесси около 200 000р стоил. А самогон - гони сам. Бесплатно. Максимум 5 дней карцер.
Отступление:
Почему такие цены? Там много бизнесменов сидело. Наркотики им были не интересны, а вот коньяк им продавали... Наркотики можно вообще было получить бесплатно. Главное - написать заявление о сотрудничестве. Тюремным языком говоря "ссучиться". И тогда ты полностью во власти дяди опера. Захочет - даст дозу. Не захочет - не даст. На ломках многие наркоманы делали в СИЗО признаний на +7 лет к сроку. Особенно на метадоновых. А видел я их массу.
Конец отступления.
Короче, заплатил я эти 30 000 и убрали нахер Магу из нашей камеры. Дальнейшая судьба этого гордого молодого ваххабита мне неизвестна. Надеюсь он сдох нахуй.
А я так помогал коррупции. Ведь по факту, ни я ничего не дал, ни опер ничего не взял. Всё сделали какие-то люди на воле.
На этом я пока закончу пост. Завтра выложу продолжение, если интересно, ибо редактировать устал.
Жаркая погода, видимо, получилась из-за полыхающих поп от предыдущих сообщений. Посыпались обвинения в том, что я потворствую извращениям и ханжеству одновременно, исследования подтверждают и опровергают меня, вероятность велика и мала в одно и то же время...
Поэтому сразу скажу мое мнение по поводу подобных обвинений, действий и прочего :-)
А теперь слайды обещанные рекомендации.
Сразу скажу, по части получения удовольствия - это лучше к @SexFox, там всяких штук - ух как много. Будут отсылки и к @Tpynak, он в NSFW выкатил целую серию руководства на аналогичную тему. Тут больше про то, как минимизировать встречу со мной и коллегами. Опытные экспериментаторы вряд ли что-то найдут, тут скорее для любителей и неофитов.
Решать, to be, or not to be, должен именно носитель попы!
И если вы всё же решили открыть черный ход, то приступаем.
Безопасность. Боли не должно быть. Если есть боль, надо остановиться. Поэтому никаких смазок с анестетиком. Применение любой лидокаиновой, бензокаиновой мази - только после акта. До и в процессе категорически нельзя.
Знание анатомии. Во-первых, сфинктеров 2, и только один может расслабиться по велению мозга. Второй же работает сам по себе. Не спугните его, стало чуть больно - и он необратимо сжался.
Во-вторых, существует изгиб гитары жёлтой прямой кишки, и не один! Поэтому надо следовать им, аки колоноскоп, а не врываться на скорости. Прямая кишка - не прямая! Введение медленное и осторожное.
Смазка. Кишка своей смазки практически не имеет и очень нежна. Поэтому расслабляем и смазываем много, щедро и в процессе добавляем. Не надо экономить. В частности, @Tpynak практически всё подробно рассказал, дополню немного от себя комментариями. Вазелин плох только для латекса (разрушает), так-то как смазка он неплох. Гель для УЗИ - нужно добавлять и добавлять. Лучше использовать специализированные смазки, главное - без анестетиков.
Подготовка кишки. @Tpynak, довольно подробно всё объяснил в части 2. Единственное, о чем добавлю: не советую по его примеру использовать центральный водопровод. Лечил уже не раз пациентов после водных травм, которые случались довольно стандартно: берем душ, делаем из него клизму, а тут случается гидроудар в системе, и кишку рвет в клочья. Вариант более частый в человейниках - меняется напор холодной и горячей воды, и тут следует молиться, чтобы в вас пошла более холодная вода. +1 фобия :-)
Соответствие размеров. Если пассив - пупсик 150 см в прыжке, а актив - негр-пикабушник, то соитие может закончиться неправильно. Соотнесите длину/глубину и диаметр. Ну и снова напомню @Tpynak, в 3 части очень хорошо напомнил, что нужны предметы с ограничителем. Большая длина не нужна, иначе достигнете клапана Хьюстона, а некоторые неудачные попытки могут в итоге и порвать кишку. Если вы собираетесь только достать предстательную железу, не надо брать пикабушный инструмент на 49,5 см, который выпал из самокатчика в качестве лута - она намного ближе.
Время нагрузки. Тут время скорострелов. Чем дольше половой акт, тем больше пострадает попа. Особенно если забыть про смазку.
Частота нагрузки. Часто такое не следует практиковать. Поэтому только по талонам с Госуслуг и в честь всеобщих государственных праздников. Но если хочется и ничего не беспокоит, развлекайтесь хоть каждый день.
Предохранение. От бактерий и вирусов тоже нужно. Нормальные презервативы. Прочные. Никаких ультралайтов и ребристых, только гладкие и крепкие. Да и справку спросить про венерические и прочие ЗПППП не лишним будет в наше время.
Ну или не слушайте и делайте так, как привыкли. Повторюсь - чья попа, тот и диктует, как с ней обращаться.
Пожалуй, хватит про развлечения. А далее устроим уже фестиваль фистинга будут накопившиеся вопросы по обычным хирургическим делам. Или необычным. Жизнь тут крайне интересные вещи подкинула.
Я работаю врачом-колопроктологом/хирургом/онкологом в Москве.
Если есть интимный вопрос для друга и не в комментариях, то в телеграм (не канал) @drkitsenko. На вопросы отвечаю бесплатно, то есть даром.
А если глаза б ваши это не видели, есть кнопочка "Игнор".
Миллиардер, программист, филантроп, создатель Вконтакте и Telegram — описывают СМИ Павла Дурова. Но все это не более чем красивая сказка. Настоящий гений всегда находился в тени, CTO Вконтакте и создатель протокола Telegram — Николай Дуров, старший брат Паши.
Николай Дуров
Николай и Павел Дуровы родились в семье питерской интеллигенции в 1980- м и 1984-м, соответственно. Отец — Валерий Семенович Дуров был и является известным филологом, поэтому братья получили хорошее образование, правда, каждый в своем направлении.
Николай еще с раннего возраста демонстрировал склонность к точным наукам и странности в поведении, которые списывали на «гениальность». Павел отставал от брата, но обладал более развитыми коммуникативными навыками, и чтобы младший не остался в тени старшего, родители решили развивать парня в гуманитарном направлении.
Еще до рождения Павла семья понимала, что Николай отличается от сверстников: к трем годам он уже бегло читал, а к восьми мог решать кубические уравнения.
Юный Николай в центре
Часть детства семья прожила в Турине, Италия. Здесь не на шутку увлеченный математикой брат Николай в десять лет снимался для телевидения, демонстрируя в прямом эфире свои впечатляющие способности, примерно в это же время Николай увлекся программированием, и это навсегда определило его будущее.
В начале 1990-х, после развала Советского Союза, Дуровы вернулись на родину. Здесь, в городе, который уже носил имя Санкт-Петербург, Николай более детально погрузился в изучение программирования, — из Италии семья привезла компьютер IBM XT.
Чемпионы Международного студенческого соревнования по программированию ACM, 2001 год. Николай второй слева
Учился парень в физико-математическим лицее, показывая просто блестящие результаты. В 1996-1998 годах Николай Дуров участвовал в Международной математической олимпиаде, и все три раза подросток завоевывал золото. С 1995 по 1998 год он был участником Международной олимпиады по информатике, откуда трижды возвращался с серебром и один раз с золотом.
Получив среднее образование, Николай поступил в Санкт-Петербургский государственный университет, где изучал математику. В студенчестве он стал членом университетской команды Ассоциации вычислительной техники (ACM), которая в 2000 и 2001 годах выиграла Международное студенческое соревнование по программированию ACM.
Ассоциация вычислительной техники (ACM) — базирующееся в США международное научное общество по вычислительной технике.
Затем была аспирантура в Боннском университете, Германия. Кандидатскую степень Николай Дуров получил в 2005 году, защитив диссертацию «Метод вычисления группы Галуа многочлена с рациональными коэффициентами» (СПбГУ). Продолжая научную работу по сингулярной геометрии Аракелова, в 2007 году под руководством известного математика Герда Фалтингса он защитил диссертацию и получил докторскую степень.
В мире IT существует множество примеров, когда за успехом известных предпринимателей стоял талант инженеров, которые играли ключевую роль в воплощении идей: Стив Джобс и Стив Возняк (Apple), Джек Дорси и Ноа Гласс (Twitter), Майк Лазаридис и Джим Балсилли (BlackBerry) и другие.
В 2006 году Паша закончил филологический факультет Санкт-Петербургского государственного университета специальности «Английская филология и перевод» и некоторое время спустя у него появилась идея скопировать набирающий популярность FaceBook* и даже первый прототип сайта на PHP и MySQL создал он.
В моментально ставшей популярной социальной сети «ВКонтакте» обнаруживалось много багов. По возвращении из аспирантуры Николай начал помогать младшему брату, став в компании ведущим разработчиком. В это время братья продолжали жить с родителями в типичном многоквартирном доме советской застройки на севере Санкт-Петербурга.
Антон Розенберг и Николай Дуров с первыми серверами «ВКонтакте»
В роли технического директора и ведущего разработчика Николай работал вплоть до ухода команды Дурова из ВК в 2014-м.
Паша же занимался генерированием идей и поводов его обсудить прессе: убрать стену и сделать вместо нее микроблоги, разбрасывать из окна офиса в центре Петербурга 5-тысячные купюры, катать гайцов на капоте Мерседеса. Конечно, он занимался не только этим, но его ЧСВ росло с каждым годом, а его посты в Твиттере становились все более провокационными.
Основная ценность мессенджера Telegram — MTProto — криптографический протокол, используемый для шифрования переписки пользователей. Протокол был разработан Николаем Дуровым при содействии других программистов ВК.
В интервью Такеру Карлсону Павел Дуров повторил заезженную драматичную историю о том, как у него появилась идея создания Telegram. По его словам, это случилось, когда дверь в его квартиры ломились злые полицейские, и в стрессовой ситуации бизнесмен понял, что у него нет безопасного способа связаться с Николаем, чтобы обсудить дальнейшие действия.
Интересно следующее: сотрудника ГИБДД Паша сбил 5 апреля 2013 года, после чего на него было заведено уголовное дело по статье 318 УК РФ (применение насилия в отношении представителя власти). 13 декабря 2013 года ФСБ требовала от руководства сети передать личную информацию организаторов групп «Евромайдана», на что он ответил отказом. При этом Николай уже в 2012 году активно работал над MTProto и один из разработчиков ВК — Андрей Лопатин подтвердил, что начал помогать Николаю писать протокол в 2012 году.
Получается, что Паша просто смекнул что к чему, взял протокол брата, эмигрировал с частью команды ВК, и наш "визионер" оказался создателем прорывного мессенджера Telegram во всех заголовках газет.
В 2017 году стало известно о создании Telegram Open Network — децентрализованной компьютерной сети. Широко освещавшийся в СМИ запуск блокчейн-платформы и криптовалюты Gram так и не состоялся, однако сообщалось, что Николай Дуров разработал систему, которая обещала быть быстрее известных технологий. В то время как биткоин и эфириум были ограничены семью и пятнадцатью транзакциями в секунду соответственно, TON обещал миллионы транзакций в секунду.
Сегодня старший из братьев Дуровых продолжает жить в России. Он отошел от бизнеса и посвятил себя науке. Он является старшим научным сотрудником Санкт-Петербургского отделения Математического института им. В.А. Стеклова РАН. В Лаборатории алгебры и теории чисел Николай Дуров развивает теорию обобщенных колец и работает над ее приложениями к теории чисел.
Кстати, в русской Википедии Николаю даже страницу не создали, а в английской создали. Обидно, что такие слоняры на Родине не получают должного внимания.
Википедия
Ссылки:
https://trends.rbc.ru/trends/social/6572fc119a7947e1a76f4841...
https://www.mentoday.ru/heroes/ordinary-heroes/pochti-perelm...
https://ru.wikipedia.org/wiki/Дуров,_Павел_Валерьевич
*FaceBook, продукт компании Meta, которая признана экстремистской организацией в России. 12 марта 2022 года Meta уточнила «политику в отношении высказываний, опубликованных новостным агентством Reuters 10 марта 2022 года, о том, что Meta разрешает призывы к насилию в отношении россиян и российских солдат, временно разрешает некоторые сообщения, призывающие к убийству президентов России и Белоруссии»
1. Нашел в море. На ней цифры и эта надпись. Что это?
FB - это "Feuerbestattung" Minden, то есть крематорий города Минден. Судя по всему, это керамический диск-маркер, который по порядковому номеру показывает, чей был прах. Похоже, чей-то прах развеяли над морем, а диск остался плавать. Обычно они металлические.
2. Нашел это в баре. Подозрительно.
В этот раз не подозрительно, это мятные конфетки. Рублей 300-500 стоят.
3. Что это за итальянское приспособление?
Это ручка от ситечка.
4. Что это за инструмент для пыток?
Это гидравлический закрыватель двери.
5. А это что такое? Старые ножницы?
Ну так-то да, ножницы. Только для кастрации. Называется Newberry Castrating Tool, я уж видео выставлять не буду :)
6. Нашел в море игральный кубик.
Да что ж они все в море находят? И это не кубик, это керамический клеммник (соединитель кабелей) обточился водой до вида кубика.
7. Что это? Заменитель шейки бедра?
Это карабин или крюк типа "пеликан" - удобное приспособление для быстрого пристегивания и отстегивания грузов.
Чудеснейшим сеньорам и сеньоритам, которым нравится узнавать новое и интересное, и которые хотят поддержать выпуск постов - кнопочка донатов тут - https://pay.cloudtips.ru/p/0683c73b, это ускоряет новые выпуски, да и в принципе очень помогает и мотивирует.
Основные выпуски дублируются в телеге, а комиксы в контаче - https://vk.com/likecomics и https://t.me/polyglossa. Более того, там куча комиксов, которые я тут не выкладываю. Плюс, я там выкладываю угадайки, а люди угадывают, так что заходим, не стесняемся, берем и развлекаемся.
Моему папе слегка за 60. Он вообще муж моей мамы, но много лет назад удочерил меня по взаимному желанию,так что он любимый папочка. На момент нашего знакомства 17 лет назад это был бодрый рукастый мужик, который не мог сидеть на месте. А несколько лет назад он начал конкретно сдавать. Сначала один инфаркт, за ним второй. У родителей свой небольшой отель, их единственный источник дохода. Отец из-за здоровья перестал справляться, а мама в одиночку не тянула. Поэтому я бросила все и приехала в отчий дом, чтобы помочь родителям. Вскоре после этого у отца начали отказывать ноги - вот идёт человек и падает. Плюс боли в спине такие, что хоть плачь. Врачи, погоняв его по исследованиям, нашли межпозвоночную грыжу. Причём такую лютую, что нужна срочная операция.
Первая операция ничего особо не улучшила, а со временем стало только хуже. Папа едва ходил, пил опиаты от боли и похудел до состояния скелета. Начало снова шалить сердце, желудок вышел из чата от переизбытка лекарств. Однажды терапевт, посмотрев на исхудавшего отца, решил внимательно изучить список его лекарств и чуть не упал. Куча врачей, не особо смотря на назначения других, выписала ему лекарства, которые нельзя принимать с другими, тем более с такой историей болезни. Поэтому папу выворачивает на изнанку почти каждый божий день, болит голова и желудок. Терапию подправили, и папа перестал извергать по вечерам фонтаны.
Вскоре и третий инфаркт подкрался, тихий. Организм перестал нормально работать. За полгода мы раз пять вызывали скорую. Мы живём в Германии, тут вызов скорой - это серьёзное дело, на давление и головокружение никто врачей гонять не станет. Папу увозили в больницу, что-то капали, но помочь не могли. Да и что тут сделать. Больную спину прооперировали, опиаты выдали, в сердце натыкали стентов. Живи и радуйся. А то, что отец едва ходит и плачет от боли - ну бывает, держитесь там.
Как мы с мамой в это время жили - отдельная песня. Гостиница у нас в деревне, контингент специфический в виде мужиков-работяг. Найти персонал в виде уборщицы и мужика по хозяйству сложно - без личного транспорта до нас не добраться, график очень плавающий. Мы не можем платить много, а за те деньги, что мы можем платить, никто нормальный не идёт. Так что я за несколько лет научилась пилить и колоть дрова, чистить и чинить нашу станцию биологической очистки и заниматься прочими хозяйственными работами.
Мама же на фоне всего этого завела себе рак. Эту беду мы пережили, маму успели вовремя вылечить и она в стойкой ремиссии, но это окончательно подкосило наш моральный дух. Папа ходил от врача к врачу, но те ничем помочь не могли. Пока один из докторов не сделал новое мрт и не нашёл новую грыжу. Ну что ж, вторая операция. Она прошла хуже первой, папа месяц пролежал в больнице. Ему занесли стафилококк и пришлось резать ещё раз. Домой нам вернули едва живого старика. Он катался на инвалидной коляске и упарывался тилидином, чтобы хоть немного убрать боль. Добрый доктор сказал, что при такой операции неизбежно повреждение нервов, они-то и болят. Если повезёт, лет через 5 боль может уменьшаться. А реабилитация или физиотерапия ему противопоказаны, потому что ничем тут не помочь.
У папы опустились руки. Он пытался что-то делать по хозяйству, но мы с мамой гнали его прочь от физических работ. Папа плакал, что стал бесполезным немощным стариком, а его девочки теперь должны делать его мужскую работу. Мы и делали, какие оставались варианты.
Как я уже писала, гостиница - единственный источник дохода для родителей. Отец работать уже не сможет, а пенсии ему дадут пару сотен евро. Он всю жизнь проработал частным предпринимателем с минимальными отчислениями в пенсионный. Мама же в силу возраста и здоровья тоже не сможет найти нормальную работу, чтобы содержать их обоих. Мы решили продать гостиницу. Надо было только дождаться 10 лет с момента покупки, чтобы не платить налог на спекуляцию. Расплатиться с долгами, заплатить все налоги и на оставшиеся деньги купить что получится и проедать остатки былого величия. Но вот беда - на такой объект, как наш, очень сложно найти покупателя, о чем нам давно сообщили банки и риелторы. Так что процесс продажи может затянуться на годы. Правда, последний маклер предложил продать все за полцены, чтобы побыстрее. Но тогда полученных денег хватит расплатиться с долгами, выплатить налоги и купить конуру. Проблему с финансированием родительской старости это не решит, так что дальше пашем.
В какой-то момент к старым болям прибавилось новые, которые врачи первое время не могли определить. Пока кто-то умный не увидел сыпь на плече - так это же опоясывающий лишай и новые боли от него. Начали лечить. Папа рассылал историю болезни все новым и новым врачам, записывался на консультации и читал медицинскую литературу. Всё указывало на недолеченную инфекцию и воспаление в районе прооперированных позвонков. Плюс один из шурупов был вкручен очень подозрительно и мог давить на нерв. Но врачи ничем помочь не могли. Дескать, у вас тут на подходе третья грыжа, ждите. После неё вас скорее всего уже парализует, но вы держитесь. Папа закидывался все новыми порциями колес, чтобы вставать с инвалидного кресла. Были недели, где он мог ходить даже без костылей. В такие дни он радовался, что может погулять с собакой и что-то сделать по дому. Правда, даже после самой небольшой нагрузки он ложился вечером на диван и не мог пошевелиться. Один из врачей предложил вырубить проблемный нерв с помощью уколов. Дескать, серия таких уколов поможет на полгода и папа будет как огурчик. Уколы помогли на целую неделю. Ну и после одного из них у папы отнялись ноги на несколько часов.
Мы нашли нового врача, которая заподозрила ко всем проблемам ещё и остеопороз. Дело в том, что папа стал слишком легко ломать кости. Как-то он сломал ребро, когда лёг грудью на перила. И таки да, остеопороз последней степени. Не лечится. Зато этот доктор офигела от того, что папу сразу после первой операции не отправили на реабилитацию, не назначили никаких физиотерапий и массажей. Тут же было выписаны направление на физио.
Физиотерапевт первое время не знал, что ему делать с папой. Двигаться ему особо нельзя - все болит. Плюс любое резкое движение, сильное надавливание - и новый перелом, который может не зажить. Вон, случайно сломанная грудина уже год не может зарасти. Но что-то там все же получилось делать, так что папе понемногу становилось легче. Со сменой физиотерапевта все пошло веселее. Папа начал потихоньку отказываться от своих таблеток, выглядел бодро и стал ежедневно гулять с собакой. У него появились силы на новые свершения.
Пока пару недель назад он, неудачно повернувшись, не упал. Весь прогресс последних пары месяцев сошёл на нет. Папа снова сел в инвалидное кресло, начал пить горстями таблетки и окончательно упал духом. Он не мог есть, спать и едва ходил. Ему даже лежать было больно. Папа стал спать по 15-18 часов в сутки. Ну как спать, его мучила бессонница, поэтому он просто лежал и пытался поймать хотя бы пару часов сна. Снова начались поиски информации и новых врачей. И он таки нашел. Оказывается, в нескольких клиниках "отключают" нервы. Все симптомы и показания сходятся, отец точно их клиент.
И вот папа попал на приём к нужному специалисту. Специалист сразу огорошил новостью, что они уже пару лет перестали делать нужную ему процедуру. Но случай интересный, они такие берут. Перелопатил всю историю болезни, посмотрел мрт, кт и рентгены. И так удивлённо: а почему вам до сих пор не удалили кисту? Вот же она, давит на ваш нерв, все чётенько видно на снимках. У вас какие симптомы? Ну да, ну да, все верно. Случай как из учебника. Ах, мои коллеги принимали эту фигню на снимке за воспаление и инфекцию? Интересно, однако. А почему отказались убирать воспаление? Само рассосется?
Доктор предложил провести серию каких-то хитрых уколов в район кисты. Это может убрать боль на какое-то время и отсрочить операцию, но кисту надо убирать в любом случае. Для этого после уколов будет большая операция на 4 часа. В некоторых случаях кисту можно "откачать" без операции, но не в нашем случае. Эта зараза сидит за многочисленными железками, которые сначала надо открутить. Так что бдут резать спину, вынимать старые импланты на двух позвонках и ставить новые, уже на четыре. Как оказалось, остеопороз тут не помеха - при необходимости позвонки укрепят специальным составом или вовсе поставят искусственные. Главное, чтобы сердце выдержало. Кардиолог, прогнав отца по исследованиям, дал добро.
И вот в сентябре папа снова ложится в больницу. Обычно люди надеются, что после операции все пройдёт. Мы же надеемся, что папе станет хоть чуть лучше. Так что подержите за нас кулачки