Понедельник. 15:00
Девочке 17 лет, приводится ИВЛ и большой объем интенсивной терапии в условиях отделения реанимации. Больная в тяжелом шоке, за инфекционную природу которого говорят только температура и анализы крови. Источник не ясен, значит и главного лечения – нет. Нет диагноза... Каждый специалист пропальпировал живот, послушал легкие, провел полный осмотр, ознакомился с исследованиями – и не выявил «своей» патологии. На УЗИ всего – чисто, на нативных КТ всего – чисто. На фоне максимальных доз адреналина и допамина давление чуть ниже 90/45 мм рт.ст. С учетом динамики, без новых идей и попыток помочь, и с верой в молодой возраст – времени до утра максимум.
Установили двухпросветный диализый катетер в правую бедренную вену. Начали инициацию гемодиализа, давление на заборе крови снизилось до 70 на 30 мм рт.ст., риск осознанный…
Подключен 1 из 3 на всю больницу LPS- фильтров. Срок жизни фильтра обычно 8 часов. Нам этого для начала хватило бы. Бывало, работали с одним фильтром и сутки, если не «забивался». Проводим гепаринизацию. Все надежды на то, что мы не ошиблись и не «добьем» больную. Пространство и время «сгустились», Всё было в фокусе внимания, и тянулось «резиной» одновременно. Хотя на деле время «летело», и мы успевали заниматься поступлениями, переводами, контролем лечения уже спасенных пациентов – всеми больными.
Размышление про увеличение потока на «Фрезе» (Fresenius Multifiltrat) громко прервал сигнал тревоги прибора: «Повышенное сопротивление в контуре». Блин! Процедура «на стопе», кровь не возвращена (минус 300 мл крови у пациента в шоке) – потенциальный вред вместо пользы. Хочу проверить, промыть катетеры и продолжить процедуру. Попытка забрать кровь из диализного катетера бедренной вены вручную не привела ни к чему. Шприц не набирает в вакуум ни грамма крови. Сменил шприц – та же история. Попытка забрать кровь из подключичной вены – тоже тщетно! Все катетеры «встали» (тромбы), не смотря на непрерывное введение гепарина! Протолкнуть шприцом кровь не в шприц, а в кровоток, внутрь по катетерам, чтобы прочистить их и продолжить фильтрацию? – потенциально убить больную этими тромбами. Прекратить процедуру – не получить эффекта, навредив поменьше.
Быстрое удаление венозных катетеров и установка таких же слева – и процедура продолжена, с повышенным введением гепарина. Но… - теперь «встала» сама колонка за четверть миллиона. Ставим новый фильтр. Уши горят.
Начинаю задумываться. Затромбировались оба катетера: ладно подключичный центральный катетер. Но диализный катетер, его просвет сильно больше, чем у катетера для центрального венозного доступа. И пониманию, что впервые в профессиональной жизни – наблюдаю на практике, а не в теории 1- ую стадию ДВС. Синдром ДВС - диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Он убеждает меня в том, что у пациентки острейший септический шок и процедура неизбежно важна, нужна, своевременна и незаменима.
Пишу заму глав врача о своем «хулиганстве» и необходимости рано утром искать еще такие же, но не отвлекаюсь на звонок и оправдания.
ДВС
Все реаниматологи обычно имеют дело со 2 стадией ДВС, когда наоборот – нет свертываемости и у пациентов отовсюду кровотечение. Тогда мы восполняем факторы свертываемости донорской плазмой и специальными препаратами. Но у девушки тромбы будут сейчас по всем органам, и мы уже никого не спасем. Включаем новый риск и «гепариновый протокол», как при тромбоэмболиях. Целевое АЧТВ в коагулограмме 50, можно выше (отталкиваемся от этого показателя, чтобы не «уйти» во внутренние кр0вотечения). Почему риск – если не уловить минуту, когда 1 стадия закончится, мы «ввалимся» в такую 2ую, что не поможет ни протамина сульфат, ни литр плазмы.
В общем… К утру мы пережили с пациенткой К. все стадии её ДВС и умудрились ценою всех трех фильтров «забрать» шторм медиаторов воспаления, источник которого до сих пор был не ясен.
Вторник. 8:00
У пациентки появились + 1 сутки жизни. Ими нужно воспользоваться правильно, чтобы появились и последующие. Безвыходность ситуации и отсутствие помощи профильных врачей (профиль пациентки не определен) заставляют идти на крайние меры.
Так как из всех непонятных ранее картин на моём опыте чаще оказывались причины хирургические, и так как нативная компьютерная томография грудной клетки гораздо более информативнее, чем этажей ниже диафрагмы – я предполагаю острую не диагностированную хирургическую патологию. И сообщаю это мнение врачам хирургам.
Вторник. 16:00
Общего решения нет. Постепенно вновь подключаю более высокие дозы адреналина, от которого на короткое время после фильтрации крови удалось «уйти». Я готов изложить особое мнение в истории болезни, о чем информирую снова. Чувствую сильный дискомфорт и некоторую невнятность собственной речи. Вторые сутки без сна.
Тогда дежурил такой же молодой как и я (до 40 лет) врач, и относительно своего стажа – опытный. Дежуривший ежемесячно, как и я тогда, на 2-3 ставки по всем стационарам города (легкая гипербола здесь уместна). Он, как ржавая, но поддающаяся усилию, дверь, – соглашается «взять на стол» пациентку, которая становится Нашей.
Операционная. Наркоз, обезболивание. Скальпель. Разрез. Поиск чего-то, что даст ответ, почему септический шок, каков его источник. Ревизия органов брюшной полости окончена. В малом тазу и по гинекологии – тоже «спокойно». Источник – не найден.
Бледнею под маской, как пациентка К. при поступлении. В голове временно вакуум, а ощущения отчаяния и беспомощности пытаются овладеть разумом. Может я вовсе не туда смотрю, и теперь точно «добил» Её?
Вторник 17:00, операционная
За пациентку борьба вторые сутки. Попытка обогнать смерть на часы и минуты, ради шанса на диагноз и верное лечение. Поиск истины привел к тому, что пациентка К. «на столе» у хирурга
Она всё это время в коме, решения за неё, на что она согласна в объеме лечения и диагностики и на что не согласна – принимает врач, вторые сутки без сна находящийся рядом. Такое право есть у врачей реаниматологов. Но это скорее не право, а ответственность, а иногда и проклятье (если не успел).
Ревизия органов брюшной полости и малого таза не дала ответа на вопрос, а такая агрессивная диагностика точно забрала часы жизни из примерно отведенных суток.
«Боль в спине и проекции почек» - вспоминаю записи в истории, которые сам же делал после общения с мамой пациентки (так проявлялось заболевание дома). Область почек… Теперь мы не с УЗИ или КТ. Мы в операционной и видим всё вживую.
Только я подумал об этом, операционная бригада отстранилась от раневого колодца. Пока мои мысли рикошетили по синапсам мозга анализируя ситуацию – руки отличного хирурга работали почти "автоматически"
В нос ударил резкий запах гниения.
– Что?.. – не веря в находку спросил я.
Уж очень сложно создавалась эта реальность, в успех которой ко вторым суткам с трудом верил сам.
Если меняешь судьбу больного, который практически умер или по всем канонам – не жилец. Что-то происходит. Не физически, более тонко. Внутри появляется Творчество (от слов творить, творение), ощущаешь силы и право на творение, создание чего-то. Эта сила создает желание что-то создать, что останется для людей. Даже после тебя. Вне зависимости от времени и твоей персоны. Но у всех по-разному.
Очаг заражения был найден. Жировая ткань всей спины стала единой по плотности и пропитана гн0ем. Именно поэтому и УЗИ, и КТ не «увидели» конкретного очага.
Наедине с собой
Вопреки желанию оказаться в постели, я ехал, не превышая скоростной режим, даже держался правых рядов. Держа баланс между не уснуть и безопасно добраться. Внутренний МКАД всегда радовал. Потому что по нему проходил путь домой.
По дороге додумал о том, что МРТ стало бы информативнее. А делать КТ с контрастом «на шоке» – сомнительное «удовольствие», за которое в большинстве случаев получишь не диагностическую награду, а острую почечную недостаточность с лишением сертификата врача. Ещё, что МРТ всех областей пациентки выполняли бы более 1 часа – а такого времени у нас не было, требовалась интенсивная терапии в условиях реанимации, а не кабинете МРТ.
Я убеждал себя, что мало кто смог бы догадаться делать МРТ или КТ с контрастным веществом у пациента в септическом шоке на максимальных вазопрессорах. И еще, что я не виноват, но чуть не похоронил больную, не догадавшись о причине шока сразу.
Среда, 10:00
Пациентка 3-ий день в ОРИТ, 13-ый день болезни.
Я должен был указать экстренные показания к операции и клиническое обоснование суждений. Кафедра заинтересовалась случаем, профессор пришел на диалог. Оформленная история – это часть нашего ремесла. Самая нелюбимая часть. А пациентка еще на грани жизни и смерти. Адреналин. ИВЛ. Кома.
Заражение крови «прошлось» по всем органам, оставило тяжелую полиорганную дисфункцию – с которой еще бороться не 1 неделю. Мозг отёк, почки «встали», кишечник еле «плещется», печень по биохимии крови с высокими трансаминазами, респираторный индекс низкий (развивается острое легочное поражение).
У пациентов после ДТП переломы остаются, даже после покидания места ДТП. Так и после шока с заражением крови – выход 50/50.
Как я рассказывал ранее, первые минуты и часы реаниматолог борется за жизнь больного своими навыками интенсивной терапии и реанимации, затем поиском диагноза и верного лечения, потом сутками строит и контролирует план лечения, и постоянно организует всех на помощь в лечении и диагностике.
Анестезиолог-реаниматолог скорой помощи ПегасМед Александр Фетисов
На первом отрезке забега мы пациентку спасли. Но это ещё не финал истории.
Если у уважаемого читателя сохранился интерес к судьбе К., пониманию природы случившегося, и читатель позволит мне уместить предстоящий 51 день лечения в крайнюю статью, я сделаю это в ближайшие дни.
Я устал. Мне надоело играть в "героя" в два часа ночи без заезда на подстанцию за сутки. Мне не нравится помогать алкоголикам и наркоманам, я считаю, что это не люди. Они сами выбрали свой путь, почему Скорая препятствует? Под формой мокрая от пота футболка, я только что спускал с 7 этажа торчка с передозом.
Глаза — бусинки, ищут что-то в потолке. Во рту и по всему телу язвы. Это ВИЧ. Он гниёт изнутри. На венах следы от прошлых инъекций. Встать не может, уже нет сил. Лежал обосанный двое суток, пока не обнаружили. Сейчас таскаем его по стационарам, так как никто не хочет его брать.
Мысленно представляю сколько ещё бессонных ночей с такими же животными мне предстоит в будущем.
О таких моментах не говорят, когда идёшь в медицину.
Другие истории в моем телеграм канале: https://t.me/smpstory
По воле судьбы(или случая) устроился я водителем АСМП. После силовых структур работа водителем казалась раем. Но как же я ошибался..
Поставили на детскую бригаду. Особого геммороя не бывало, за исключением ЯЖМАТЕРЕЙ у которых "дитачка уже балеет 2 дня, и ваапще вы долго ехали я буду жалаватса на вас в пракуратуру!!! У меня связи" ну вы поняли)
Но этот вызов я никогда не забуду.
Жаркий летний день, мотаемся с Женькой по пустяковым вызовам. Пробки, адская жара и не работающий кондиционер начинают возбуждать всю ненависть к начальнику гаража(Привет тебе собака сутулая). Диспетчер что то булькает в рацию, попутно раскидывая вызовы. Брякает наш планшет, по лицу фельдшера понимаю что сейчас будет ещё жарче.
Приехав на адрес выбегает мамаша с ребёнком на руках. Осмотр в машине. Помогаю Женьке, кислород капельница. Пацан 2 года, почти не дышит. Фельдшер шепчет гони..
Пробки, люди торопятся по своим делам. На бело красную газель с крестом на капоте внимания ноль. Сирена орёт, машины неохотно расступаются приближая малыша к спасению. Но видимо господь пожелал иначе. Стук в форточку, остановка... Не хватило каких то пары километров до ДКБ.
Реанимация, мать воет волком. Женька пытается вырвать пацана из лап костлявой, а я отмахиваясь от водителей которым наша скорая мешает вызываю рем бригаду на себя.
Казалось что время остановилось. Курю, читаю надпись на борту газели "Автомобили спасающие жизнь"
Но не в этот раз. Рем бригада констатировала смерть, мать несколько раз "выключалась" а отец который как оказалось ехал за нами истошно орал.
Закончив смену и приехав домой я наконец дал волю эмоциям. Крыша ехала куда попало. Почему так? Почему имея собственный автомобиль они не поехали в больницу раньше? Почему видя в зеркале заднего вида скорую они так медленно пропускали? Может я сделал что то не так? Не спал всю ночь, на следующий день хотел уволится дабы не видеть всего этого. Отговорили.
Глав врач сказал, смерть неизбежна но мы делаем все чтобы она пришла как можно позже. Так сказать с крещением тебя ishalamashala.
Люди, будьте сознательней. Видишь скорую, пропусти. Эти ребята не за пряниками на базар едут. И не обесценивайте их труд. Туда не за большими деньгами идут. Их там попросту нет. Это призвание. Огромное уважение всем скорочам. Всех обнял.
Ну что, поздравьте меня! Сегодня я наконец-то, за годы работы на Скорой, нашла главного номинанта на премию "Самая тупая претензия к Скорой". Всякое бывало: и не улыбались на вызове в три часа ночи, и лечили таблетками, а не уколами, и наоборот - лечили только уколами и ни одной таблетки не дали, и приехали без аппарата УЗИ/КТ/томографа. Но сегодня дно было пробито!
Повод к вызову "онемел язык". Пациент постоянный, вызывает регулярно. Однажды, пять лет назад, у него был инфаркт и теперь он очень боится любого изменения в своём состоянии, что в принципе вполне понятно, но иногда доходит до маразма, особенно когда повод к вызову что-то типа "чешется левый сосок" (реально один из его вызовов). Приезжаем. Вокруг пациента его большая семья: жена, два сына, невестка, годовалая внучка. От самого пациента "стойкий запах алкоголя в выдыхаемом воздухе". На вопрос о жалобах пациент отвечает, что жалоб у него никаких нет и вообще всё в жизни отлично. Недоумеваем, мол, зачем Скорая? "Сын вызвал" - указывает на взрослого сына пациент. Старшая по бригаде, сидя за столом и заполняя документальную часть, спрашивает сына, мол, по какой причине вызвали? Я стою возле пациента и выполняю свою работу: давление, сахар и пр. Краем уха слышу, что тон сыночки как бы нифига не доброжелательный: "Какое вам дело, почему я вас вызвал?! Вызвал, значит считаю нужным! Делайте свою работу и скажите, что с моим отцом?! Что за тупые вопросы про жалобы?! Это ваше дело определить, на что он жалуется!"
И тут без паузы он разворачивается ко мне и почти орёт: "А ты почему так нагло, без уважения, стоишь?!"
Вы можете обвинить меня сто раз в фантазиях и котоламповости, но это реальная претензия, прилетевшая мне буквально час назад, от которой у меня уже час полыхает пукан! Я, блять, нагло! без уважения! стою, блять!
Охренеть.
А моя старшая по бригаде, после того как мы закончили с этим вызовом, сказала, что она последнее время постоянно думала, не уйти ли со Скорой и вот сейчас приняла решение и послезавтра напишет заявление, потому что осточертело вот такое... 25 лет человек на Скорой. Огромный опыт. Лечитесь, блять, сами!
В 12 лет, во время летних каникул, три дня пролежала на левом боку, боль дикая, понос, есть не могла, сразу рвота. Мать говорила, что я притворяюсь, чтобы дома ничего не делать. В итоге аппендикс лопнул в руках у хирурга, уродливый шов на пол живота. А сейчас она ничего не помнит, я же всё придумала, притворялась, и операцию мне сделали просто так от моей дурости. Просто уже ведь разрезали, потому что я клянчила, заодно и аппендикс попутно удалили. Кстати, скорую она так и не вызвала, зачем хернёй страдать? Пошли пешочком в больничку в её выходной день, до больницы топать минут 40, я шла и иногда сгибалась пополам от боли. Прошли пол дороги, сели на скамейку, пока мать меня херами крыла, рассказывала, как я ей надоела, тем, что жру что попало, а потом сру в три ручья, и губы подкрашивала, скорую вызвала, какая то женщина, я так поняла она медик, шла домой со смены и случайно увидела меня.
Как-то так
На фоне скандала из тюменской больницы уволились все сотрудники скорой помощи
Сотрудники приемного отделения и отделения скорой неотложной медицинской помощи Областной больницы №15, которая находится в Нижней Тавде (Тюменская область), в полном составе написали заявления об увольнении. Об этом URA.RU сообщил один из медиков. По его словам, 16 работников медорганизации приняли такое решение на фоне затяжного конфликта с главным врачом поликлиники Дмитрием Костиным.
«Сотрудники приемного отделения и отделения неотложной медицинской скорой помощи ОБ №15 написали заявления об увольнении в полном составе. Это произошло сегодня. Всего такое решение приняли 16 человек. Причин тут очень много: это нарушение наших прав, трудовых прав, зарплата и все прочее. Недопонимание со стороны руководства. По указанию главного врача нам урезали все доплаты. На протяжении двух месяцев мы пытались найти с ним общий язык, но ничего не получилось. Последней каплей стала заработная плата, которую мы получили сегодня», — сообщил один из сотрудников ОБ №15 на условиях анонимности.
Он добавил, что стаж работы сотрудников указанных отделений Областной больницы №15 — от 15 до 40 лет. По словам собеседника агентства, медики неоднократно жаловались на действия администрации медучреждения в различные органы, но безрезультатно. «После наших жалоб главный врач урезал нам все стимулирующие выплаты. Сейчас он полностью отказывается с нами общаться и что-то обсуждать. Полный игнор. Мы написали заявления об увольнении. 30 мая — наш последний рабочий день», — рассказал инсайдер URA.RU.
В таком случае село осталось бы совсем без медиков.
Заявления были отозваны, и, как кажется, спорная ситуация улажена. Причины -
В конце марта наш коллектив собрал главный врач. Он объявил, что с апреля мы будем работать по одному человеку в бригаде. Конечно, мы не согласились, потому что это нарушает закон, где написано, как должны быть сформированы бригады. Главный врач нам сказал, что работать по два человека — экономически невыгодно.
После этого собрания один из наших сотрудников позвонил на горячую линию депздрава. Там ему сказали, что это вынужденная мера, перерабатывать нельзя. Пока ищут сотрудников, нужно поработать так.
Первого апреля мы отправили жалобу в трудовую инспекцию и депздрав. Трудовая прислала ответ, что они направляют жалобу в тот же депздрав. Проверку по поводу нарушения наших прав они не проводили. Через три дня мы написали обращение в районную прокуратуру. Они написали, что это не в их компетенции, и перенаправили жалобу в трудовую инспекцию и департамент. К 20 апреля мы не получили ни одного ответа, ни от одной из инстанций, поэтому решили направить жалобу в Генпрокуратуру.
5 мая мы получили ответ от депздрава. В нем было указано, что мы не можем работать по одному человеку в бригаде. После этого нас всё равно заставляли работать в таком режиме — по одному фельдшеру в смену. В областную прокуратуру мы снова написали 8 мая. За всё это время с нами никто не связывался, коллективно не собирали.
Также с апреля нам убрали переработки, чтобы мы работали на одну ставку. За апрель мы получили не те деньги, на которые рассчитывали. Зарплата стала меньше из-за того, что у нас получилось меньше смен. Еще нам уменьшили стимулирующие выплаты до одной тысячи рублей. В это же время в поликлинике и стационарах сумма стимулирующих выплат не изменилась. Это была последняя капля — 14 мая мы написали всем коллективом заявления на увольнение. В СМИ мы не обращались, об этом конфликте знало много людей.
Везде у 03 свои проблемы. Тут вроде люди даже готовы работать за низкую зарплату, но их пытались заставить ездить по одному. Удивляет, что такое вообще приходит в голову руководству.
Вообще работа на 03 весьма интересна и разнообразна, но зарплаты конечно полное дно почти везде.
На нашей станции тоже были и есть свои проблемы -
50% вызовов трэш по разным причинам - странные люди, скандальные, неадекватные, маргиналы, бомжи, наркоманы и самая огромная категория - алкаши ( у нас называют колдырями).
Если что никакого глумления и тд, но это типичный вызов ( тут на вызове реанимационная бригада с опытным реаниматологом, которых вообще не много в городе + еще 3 человека на бригаде). Порой у реанимационной бригады из 20 вызовов примерно 8-10 таких, тк их профиль это дтп, чп и уличные вызова. А кто обычно на улице?
Вообще во всех скоропомощных чатах полно всяких подобных фото (это есть так или иначе у всех коллективов смп, а особенно у реанимационных бригад. Такова работа)
Иногда другая романтика - какой-нибудь вызов к пьяному мужику на дачу в 3 часа ночи)) С другой стороны симпатичные виды и природа.
В любом случае почти все сотрудники 03 ( в нашем городе) постоянно повторяют фразу из фильма -
Всем хорошего дня, достойной работы и ее оплаты ))
Мы познакомились в 2019 году в марте, просто знакомство по своим интересам, ей был 21 год при моих 26. К концу апреля узнал, что ей 22. Летом начали встречаться, осенью уже жили вместе.
Где-то осенью 2020 не мог ходить толком, еле ползал, из-за грыжи, месяц. Она помогала одеваться, мыться, готовила. Когда острая стадия прошла, нужно было ехать в другой город - менял работу, она со мной. В этот период я понял, что это тот человек, с которым я хочу провести свою жизнь.
В 2021 первый раз показал ей море, настоящее, теплое.
09.09.2022 свадьба, счастье, радость, веселье.
Лето 2023, решила заняться маникюром, устроилась на подработку, чтобы оплатить курсы и оборудование. С декабря устроилась мастером в салон, счастливая.
25.03.2024 уже ложимся спать, у неё резко заболела голова. Померяли давление 130/80, второй раз 150/90, головокружение. Вызвал скорую, началась рвота, принес тазик. Скорая приехала давление 120/80, сделали укол кеторола и противорвотного, сняли кардиограмму, посидели минут 10 еще, ушли. Ушел мыть тазик, с ней осталась моя мама, язык начал заплетаться. Пришел я, как будто засыпает, глаза полуоткрыты, на звук не реагирует, начала задыхаться, держу шею, чтобы было легче, вызываю скорую повторно, услышал как первые только отъехали из двора. Вернулись через 5 минут, вызвали реанимацию, уколы адреналина, капельницы. Приехала вторая бригада, носилки, в больницу. В больнице сделали КТ, разрыв аневризмы, кровоизлияние в мозг, геморрагический инсульт, кома-2.
26.03.2024 кома-3. Иду домой к теще сообщить о случившимся.
Ходили по очереди с тещей в реанимацию, разговаривали с ней, поднималось давление немного, сжимала руку. Врачи сказали аневризма была врожденной, о которой никому не было известно.
01.04.2024, 04:50, её больше нет, в свой день рождения она ушла.
Ей навсегда останется 27. Она никогда не загадывала на очень большой срок, всегда радовалась тому, что есть, не откладывала желания на потом, радовала свою семью и была счастливой.
Светлая память.
Вызывает фельдшер воинской части: срочник 20 лет - рвота кровью. 🩸
Доезжаем за 4 минуты, нас встречает фельдшер и проводит в туалет, где на полу в полу-обморочном состоянии сидит на полу парень 20 лет, вокруг него на полу много крови.
Известно, что накануне вечером чувствовал тошноту, но особо ничего не беспокоило. Уже утром, проснулся от тошноты, успел только встать с кровати как началась обильная рвота алой кровью. Крови у кровати и правда очень много, целая лужа.
Давление 60/40, тахикардия 80, индекс Альговера 1.33 (средняя степень шока). И это за 20 минут от начала заболевания 🤯
Ставим вену, делаем церукал (противорвотное), транексам (кровоостанавливающее), льем физ раствор для поднятия давления
Состояние тяжелое, запрашиваю наряд в близжайщую городскую больницу. Не хотят давать, т.к. военослужащий и должен лечиться в военно-медицинской академии, которая находится в другом конце города и ехать туда почти час. Ругаюсь, напоминаю о приказе минздрава, по которому могу привезти больного в тяжелом состоянии в ближайшую больницу - соглашаются и дают наряд в ГБ 3 (Елизаветинская).
Грузим на носилки, в машину.
Звоню в ГБ 3 противошоковую, предупреждаю что скоро привезем тяжелого пациента. Снова недовольства, что мы не имеем права им везти военнослужащего, что вояк они лечить не могут и прочее.
Снова напоминаю про приказ и о том, что отказывать права не имеют. Врач кидает трубку 🤷♂️
Долетаем за 15 минут, по дороге еще несколько раз рвота с кровью. Воротя нос принимают пациента с максимально недовольным лицом. Сразу перекладываем на операционный стол и с чувством выполненного долга покидаем противошоковую 👍
Вот так мы победили в неравном бою с капитализмом и бюррократией в одном лице 😁
Вызов к дедушке, не выходит на связь почти сутки. У дверей стоит внук, ключей от квартиры нет, но за дверьми слышны звуки. Ждём наряд полиции и МЧС (для взлома квартиры), автоматически через 112 на подробные вызова вызываются сразу все службы.
Мужчина решает не дожидаться всех служб, это лишняя трата времени и вызывает платного взломщика замков, который прибывает максимум через 10 минут. Старые двери легко поддались и вот мы уже входим в квартиру…
Лежит дедушка на полу в ванной комнате голый, встать не может, на вопросы невнятно мычит. Давление в пределах нормы, сахар тоже, но вот половина тела отказывает двигаться, да и лицо перекошено. Сомнений нет - инсульт
Снимаем ЭКГ - норма.
Ставим катетер в вену, грузим на носилки и тащим втроем. Обычно я не помогаю в транспортировке пациентов, могу лишь помочь найти неравнодушных желающих помочь донести носился, все таки пациентов много, а спина у меня одна. Но! Когда ситуация действительно экстренная и я понимаю, что ждать мы не можем - конечно хватаюсь за ручки носилок и помогаю.
Спустили, погрузили в машину, коллега пошла за оставшимся чемоданом и кардиографом в квартиру, я тем временем подключаю капельницу, креплю на грудь электроды ЭКГ от дефибриллятора (необходимо, чтобы мы могли в дороге отслеживать изменения на мониторе, если вдруг пациенту станет хуже). И только я все подключил, как через пару мгновений дедушка широко открыл глаза, открыл рот и протяжно захрипел… на мониторе отобразилась фибрилляция желудочков (то самое страшное, когда сердце вот-вот остановится совсем). Не теряя ни секунды нажимаю кнопку набора энергии (150 Дж) и смачиваю грудь для удара (дефибрилляции), удар - синусовый ритм, дыхание возобновилось. Измеряю давление - норма. Выдыхаю… Несемся в больницу, что есть лошадей под капотом.
Проходит совсем немного времени…. И вот опять! Желудочковая тахикардия без пульса, по сути почти тоже, что и фибрилляция, требует немедленного разряда. Заряжаем, удар. Снова ритм сердца восстановился.
Таких «подходов» с дефиком у нас было 4 за время транспортировки в больницу.
И вот мы доехали, поднимаемся на лифте в реанимацию, как снова эти «волны» на мониторе… Привычно жму кнопку набора энергии… и тут… ничего. Прибор предательски разрядился и набирать заряд отказывается. Начинаем СЛР и закатываем в реанимацию. Конечно никто не ожидает увидеть посреди ночи бригаду СМП с пациентом, которому тут же нужно проводить дефибрилляцию. Но дежурные медсестры и врачи сработали максимально оперативно, мгновенно подвезли аппарат и провели вот уже пятую дефибрилляцию! И снова успешно! Синусовый ритм, пациент дышит!
На груди до красна прожженная кожа от наших спасительных манипуляций.
Мы уставшие, но довольные своей работай поехали на следующий вызов.
Подписывайтесь на мой блог ВК: https://vk.com/familysmp
Метель. Декабрь. Поздний вечер. От Зеленограда до Московской детской реанимации 20 километров узкой занесённой трассы. Жизнь дочери на волоске. Какой-то водитель упорно не пропускал нашу скорую. Водитель другой машины, увидев это, пошёл внезапно на обгон и вытеснил того на обочину, дав возможность нам проехать. Отказ лёгких. Успели дочь ввести в медицинскую кому на долгих 5 дней. Спасли чудом. Пропускайте скорые
Цена- чья-то жизнь!
Давайте вместе найдём что-то общее на этих фото:
Да, чёрный цвет машин!
1) Берем, и прописываем ударные бампера и видеорегистраторы в обязательное оборудование наших скорых:
2) Почти полностью снимаем со спецслужб (кроме второй) ответственность за ДТП с чужой машиной (с небольшими ограничениями на ослепление от вседозволенности)
3) В инструкциях прописываем "Если водитель встречного транспортного средства не реагирует на многочисленные просьбы убрать своё ведро с дороги, даже после предупреждения идти на таран, то с водителя спецслужбы снимается ВСЯ ответственность за ущерб, нанесенный болтам в ведре перекрывшего путь водятла."
4) Штрафуем всех "это они с места ДТП скрылись, должны ремонт оплатить!" на сумму ремонта спецмашин + проценты сверху за срочность восстановления машин спецслужб (или на скрытые повреждения и возросшую необходимость запасных машин и прочие нужды по уходу за машинами в состоянии "не бит, не крашен"). Страховая дятлам тоже карачун устроит, по отмене льгот на страхование за позорное поведение.
И даже не обязательно сильно таранить то! Хватит и медленного подката до звука от срабатывания стального парктроника. Водятел сам с дороги испарится!
Гарантированно за один год это избавит от всех мешающих корыт.Берём любой город в нашей стране с большой частотой таких непропусков, и тестируем в нём всё это. А там корректируем по недочётам и недостаткам.
Я врач скорой медицинской помощи. Ехали мы с бригадой на вызов, остановились на светофоре. Рядом остановилась машина и оттуда меня громко позвал мужчина. Я опустил стекло, ожидая всего чего угодно, но не протянутой шоколадки) "будет время чай попьете. спасибо за работу"
Пруфы для любителей пруфов.
Так вот...спасибо, люди добрые. Будьте здоровы.