Заходит мужчина, 45 лет, крепкий, с хмурым лицом. Прихрамывает.
М: Доктор, колено опять раздуло, как шар. Уже неделю. Болит, не сгибается.
Я: Такое уже бывало?
М: Да. Всё началось месяцев восемь назад. Сначала опухло правое колено, потом левое. Один сустав воспалится и проходит. Через пару недель снова. Всё чаще. А по утрам будто ноги в тисках, минут сорок расхожусь.
Я думаю: артрит крупных суставов, утренняя скованность, похоже на начало ревматоидного артрита. Начинаю расспрашивать.
Я: К кому-то уже обращались?
М: Был у ревматолога. Назначили сульфасалазин и НПВС. Сказали: раз анализы нормальные, значит серонегативный ревматоидный артрит.
Я: А что с анализами?
Пациент: Всё что сдал отрицательно. И РФ, и АЦЦП. Сказали, воспаления нет, но раз суставы болят, будем лечить как РА.
При осмотре: левое колено умеренно отёчное, без покраснения, при пальпации болезненно. Остальные суставы не болят. ОАК, СОЭ, СРБ в норме.
Внутри что-то не давало покоя.
Я: А клещ случайно не кусал?
Он замирает, затем, как будто припоминая:
М: А… ну да. Был. Прошлым летом. На пояснице. Снял сам. Потом кожа покраснела, пятно стало как кольцо, сантиметров десять. Но само прошло. Температуры не было, я и не пошёл никуда.
Теперь всё сходится. Укус клеща, эритема, латентный период, рецидивирующий артрит крупных суставов.
Назначаю:
IgG к Borrelia burgdorferi - высокий титр
IgM отрицательный
Суставная жидкость воспалительная
ПЦР суставной жидкости - положительная на ДНК Borrelia
Я: Вероятно это боррелиоз (болезнь Лайма). Инфекция, передающаяся клещами. Иногда она вызывает артрит, даже через месяцы после укуса. Вам нужно лечение антибиотиками.
Он молчит. А потом возмущенно:
Я же говорил про клеща. Но мне ответили: анализы чистые, значит РА. Я пил таблетки как сказали. Только хуже становилось.
Лечение
В международных рекомендациях первой линией терапии при Лайм-артрите считается доксициклин 100 мг 2 раза в день на 28 дней. Но если артрит длится более трёх месяцев, суставный выпот сохраняется, есть риск хронического течения, эффективность пероральной терапии снижается.
Назначаю доксициклин на 28 дней.
Через месяц:
Я: Как самочувствие?
М: Чуть полегчало. Боль меньше, но колено снова опухло. Всё по кругу.
Делаю вывод: пероральной терапии оказалось недостаточно. В рекомендациях указано: при неэффективности доксициклина, через 3 месяца переход на парентеральную терапию.
Спустя еще 2 месяца боль сохранилась.
Назначаю цефтриаксон 2 г внутривенно ежедневно, курсом 21 день. Контролирую переносимость, ОАК, функцию печени, УЗИ сустава.
На второй неделе после инъекций:
М: Доктор, оно отпустило! Утром встал и боли нет. Сгибается. Как раньше.
Через 3 недели отёк полностью регрессировал, движения восстановились.
Через 6 месяцев стойкая ремиссия без базисной терапии. Сульфасалазин отменён. Он снова активен, вернулся к работе.
На прощание он сказал: Спасибо, что помогли. Я уже не верил, что можно вылечиться.
Выводы из случая
Боррелиоз может имитировать ревматоидный артрит и быть пропущен.
Спрашивайте про укус клеща, это ключевой момент в диагностике!
Самостоятельное назначение антибиотиков не рекомендуется!! Лечение должно подбираться врачом, с учётом стадии болезни и клинической картины.
Лайм-артрит одна из немногих форм артрита, которая может быть обратима после курса антибактериальной терапии.
Помимо Пикабу, веду тг-канал, где разбираю причины боли в суставах и ревматические болезни.
Мою тётю (65+) пытались развести телефонные мошенники. Живет в другом регионе, где родственников нет. Вчера поступил от нее звонок: "... племяш, у меня проблемы, я перезвоню. Узнай про слелователя ..." и сброс. Больше трубку от меня она не брала. На домашний ответила и сразу опять сброс. И всё. Все попытки дозвониться в пустоту. Иные телефоны - также игнор. Как потом выяснилось, ей давались стандартные указания: ни с кем не советоваться, разглашение уголовно наказуемо и т.д.
В такие моменты пожилой человек теряется, находится под своего рода гипнозом. Чтобы не совершить необдуманных действий, необходим срочный возврат к реальности. К моему стыду, телефона соседей у меня не оказалось, поэтому совместно с супругой был срочно придуман способ "вызова такси".
Такси было на месте через 3 минуты, после чего через звонок водителю была объяснена ситуация и в домофон им была произнесена простая фраза: "Ваш племянник меня попросил сказать, что вы сейчас по телефону общаетесь с мошенниками. Ответьте ему на телефон."
И это сработало! Человек уже переключился на меня, никаких критичных сведений не успел сообщить, ситуация вернулась в контролируемую. Таксист Арсен из г. Рязани получил вознаграждение, и спасибо ему огромное за понимание ситуации.
Берегите своих близких и может этот способ с такси кому-то пригодится в экстренных ситуациях!
Итак начнем. Для чего изначально существует такси? Как альтернатива общественному транспорту , думаю это так должно звучать. Да более дорогая, но с целью обеспечить нужды меня как клиента. То есть для меня, человека которому здесь и сейчас нуждающегося в транспорте, а не потому что таксисту в лом ехать.
Еду с работы ( у меня ночные смены, и напарник который довозил меня до остановки сегодня не вышел).
Средняя такса по нашему городу около 300 р.
Добросили люди на попутке до центра. Ищу такси через яндекс вижу цену эконом - 850 р.
Немного охуеваю, и решаю пройти пару остановок пешком в сторону дома. Вижу ценник - 750 р. решаю пройти еще пару. Ценник (хуй знает с какого перепугу) возвращается к 850 р. далее идти по федеральной трассе около 10 км, желания особо нет. Усиал как бы после работы, знаетет ли. курю кидаю запрос и О ЧУДО 350 р!!! Нажимаю заказ и жду!!
К вам подъедет белый хендай номер такой то через10 минут!
Курю, читаю. Проходит минут 20! Открываю приложение - К вам подъедет белый хендай номер такой то через10 минут!
Отлично епт! Домой видимо попаду не скоро! жду еще минут десять.\
К вам подъедет белый хендай номер такой то через10 минут! А потом барин скидывает заказ. Яндекс пишет - Извините. но такое бывает, водитель отказался, хотите еще такси? ХОЧУ БЛИН!!! ДОМОЙ ОЧЕНЬ ХОЧУ!!! цена дороги 1050р эконом! ВЫ БЛЯТЬ ОХУЕЛИ!!!!
дошел пешком минут за сорок, еле живой после смены. ТАКСИСТЫ ВЫ ПИДОРЫ!!! ЯНДЕКС ВЫ ТОЖЕ!!!
Нахожусь на СВО. Попал в госпиталь, рядом с границей. Отлежал неделю, отправили в Москву. Целый эшелон, 17 вагонов. Не только Москва, Подмосковье и близлежащие области. Днём была стоянка в Тамбове, сейчас в Рязани. В Тамбове встречали волонтеры, одели с ног до головы, футболка, шорты, носки, трусы. В Рязани накормили от души, волонтеры ходили по всем вагонам - свежая картошка, кабачки, котлеты, жареное мясо, компоты и тд... Дети спели хором нам Катюшу, дарили игрушки.
И это на целый эшелон, хватило всем с запасом. Я представляю, сколько трудов и денег это стоило, от души огромное спасибо всем этим людям.
Сегодня , с коллегой остановились на обочине т.к на коротком промежутке появился интернет, а нам надо было решать рабочие вопросы.
Остановились сотрудники ДПС , постучали в окно и не спросив документы, поинтересовалась всё ли в порядке т.к жарко, вдруг люди попали в беду, с сломанным авто .
Настоящие полицейские, даже как то приятно стало.
🚑 Редакция «Фонаря» в четвёртый раз запросила информацию о деле о гибели белгородских фельдшеров в ДТП с военным на BMW X7. Ответ — прежний: следствие продолжается
Мы продолжаем следить за делом о гибели Ольги Любимовой и Марины Паровышник — фельдшеров, погибших в феврале 2025 года, когда водитель BMW X7 на высокой скорости врезался в карету скорой помощи в центре Белгорода. На наш новый запрос в Главное военное следственное управление Следственного комитета РФ снова ответили: идёт предварительное следствие, подробности разглашению не подлежат.
📌 Ведомство сослалось на статью 161 УПК, которая ограничивает разглашение информации до окончания расследования. Ранее в апреле следователи указывали, что преждевременная огласка «может повлечь нарушение прав участников уголовного судопроизводства».
👤 Мы также связались с Дмитрием Карпачёвым, мужем Ольги Любимовой. Он рассказал, что не получает дополнительной информации от следствия, но знает: после выписки из больницы подозреваемый задержан и находится в СИЗО в Белгороде. «Всё идёт медленно, хотелось бы быстрее, но в нужном направлении», — говорит Дмитрий.
Напомним, что водитель BMW — военный, дело будет рассматривать Курский гарнизонный суд. Мы и дальше будем запрашивать информацию и рассказывать, как продвигается это громкое и важное расследование. Это позиция нашего издания, которое работало и работает в интересах жителей Белгородской области.
Источник — fonar.tv
Шел судебный процесс о признании отцовства.
Мужик пошел в отказ, своим ребенка не признавал, и к тому же отказался сдавать тест ДНК.
Но его родители (предполагаемые бабушка и дедушка ребенка) сдать тест согласились.
И вот во время судебного заседания судья зачитывает результат экспертизы: бабушка является
бабушкой ребенка, а дедушка...нет!
Из зала доносится голос бабушки
- Бля, дурная была идея. Гена, я тебе дома все объясню.
Поивет всем!как и обещала, докладываю…
Сегодня наш Женек получил первую зарплату💪💃🏼!
Я не знала числа в которые им ее переводят, особо не интересовалась, но сегодня утром на мою карту пришел перевод от Евгения С. в размере 4500 р.И смс от Женька, что скинул половину зарплаты , как свой вклад в наш общий бюджет!
Сказал, что всего получил 8800 и думал, что это за весь отработанный месяц, расстроился…Я ему объяснила, что это не за месяц, а за половину, т к в мае он отработал всего 7 смен. И в целом это неплохо, т к он еще не официально устроен.
Итак половину он перекинул мне, часть потратил на поход к другу на день рождения, купил домой вкусняшек и закинул денег себе на телефон.
Честно, я была рада, что он сознательно внес свой вклад в семью.
Ну и естественно, на эти деньги я выкупила ему рашгард, который мы вместе заказали накануне( 1200), кроссовки( 2000) и отдала наличными 1000 на стрижку, оброс он знатно!
Вот собственно и весь расклад.
Главное , что желание работать есть, на работу ходит спокойно, начальница его хвалит, тут приболел недавно, и то еле заставила отлежаться дома и смену не ходить.
Все эти его действия опровергают в полной мере наезд его мамани, что он лентяй и нытик!
Осталось дело за малым, через недельку подадим документы, пройдем комиссию и надеюсь наш Женя поступит.
Я не знаю нужно ли было это писать, но очень хотелось поделится с вами, с теми, кто в мальчишку поверил!
Я считаю, что я редко ошибаюсь в людях, вот и встала на его защиту, и он молодец не подводит.
И спасибо еще раз всем, кто был неравнодушен, мира и добра Вам!
Ps :нетерпится написать следующий пост о поступлении, держим кулачки!
Захожу в Пятерочку, слышу какую-то ругань и крики, по типу "Ты че совсем охренел!?" или "Ну вы совсем больные!?" и т.д. Посреди зала выставлена гора арбузов и один из них уже никогда не станет прежним. Размозжило его об пол, напополам, красная мякоть везде. Выглядит довольно забавно, как место преступления. И несколько детей, лет 13-14, спорят друг с другом и быстрым шагом выходят из магазина. Как понял из их разговора, кто то кого то толкнул и повалил бедный арбуз. Я пошел дальше, набирать продукты, а про себя думаю: "Я в их возрасти так же убежал бы. Вроде и неправильно, но реакция самая естественная".
Подхожу на кассу, пробиваю свой товар и слышу, как несколько из этих ребят неуверенно пытаются объяснить кассиру, что случайно уронили и им очень жаль. Сотрудник занят другими покупателями и не очень рад порче товара, грустно кивает, показывая, что услышал. Я про себя: "Нифига, значит вернулись и пришли признаться! Неплохо". Подхожу к одному из виновников и предлагаю оплатить стоимость, чтобы и с пацанов не требовали и с сотрудников не списали потом. Он на меня смотрит совершенно непонимающими глазами и несколько раз переспрашивает. А потом: "Раз вы его оплатите, можно мы его заберём?". Конечно, раз хотят. Объясняю план кассиру, предлагает принести похожий арбуз, чтобы взвесить и пробить, раз уж этот разнесло. Возвращаемся на место, там молодая сотрудница магазина, прям очень наглядно держится за голову и думает, как всё это убирать. Рассказываю план ей, не понимает. Выходит кто то старший, рассказываю, понял. Берёт похожий и на кассу, взвешивает. Я спрашиваю, можно ли уже оплачивать? Немая сцена: очередь у кассы смотрит на старшего сотрудника с арбузом в руках, сотрудник смотрит на меня, ребята смотрят на всех сразу. "Да, если вы хотите". Оплачиваю. И тут ребята начинаю меня благодарить, по честному, искренне. Приятно, чё уж скрывать. Я им объясняю, что оплатил только потому, что они вернулись и сами подошли рассказать о своём поступке, а не убежали, как поступили бы многие в их возрасте. И это достойно помощи и похвалы. Отдаю им чек и предлагаю самим дальше разобраться с выносом раненного арбуза, раз уж он им нужен.
Стоимость вопроса - 668,53 копейки.
Стоимость хорошего настроения, приятного удивления за осознанный поступок молодых ребят, ну и за участие в таком курьезном происшествии - бесценно
Через четыре часа звоню на другой завод, куда меня звали в конце апреля. Слесарем КИП и А, на пятидневку. Если предложение ещё актуально - пишу заявление на увольнение. Теряю в зарплате , вместо ста десяти тыщ, что на текущем месте работы, обещают восемьдесят. Мне уже похуй, я заебался. Не вывожу ночные смены, после ночных побегушек на два цеха в режиме разнорабочего (киповца, слесаря и электрика) сутки отсыпаюсь. Заебало жить без нормального выходного хотя бы раз в неделю. Выпросить пару дней в счёт отпуска или на диспансеризацию (дать больной спине отдохнуть) - тот ещё квест, ибо работать вместо меня некому. Последней каплей стало то, что сегодня ночью меня поставили на метлу делать уборку в компрессорных вместе с кыргызами. Ебал я на шестом десятке работать подметалой.
Извините за мат, просто уже всё достало. Это типа "выгорание" у меня такое наступило. Всем добра.
Такси в Лас Вегасе, пожилой толстый негр за рулем в кепке жует гамбургер, сзади открывается дверь и на пассажирское сиденье вваливается мужик с двумя баулами из которых вываливаются деньги.
Таксист оборачивается и спрашивает:
-Куда едем, сэр?
- Видяево!
-Кх, кх, куда???!
-Видяево, Россия, не очень далеко от Мурманска!
-Сэр! Это невозможно, мы на другом континенте, океан! Десятки стран нас разделяет!
Мужик двумя руками зачерпывает деньги, и заталкивает таксисту в окошко на переднее сиденье, таксист несколько минут очумело смотрит на гору денег у него перед носом, оборачивается и спрашивает:
- К штабу 50 дивизии или в жилой городок на Заречную?
Сегодня ехал с утра на работу по Дмитровке,в ряд стоят 6-7 машин яндех такси и у каждого свой персональный гаишник,щемят специалистов по прокладкам между рулем и креслом из Азии,а все почему? А потому,что,вчера и позавчера вечером,вокруг любого КБ и Бристоля этих непьющих аллашек и мастурбеков в неменяемом состоянии столько было,сколько не было,думаю,на перфомансе «покажи небу жопу»,именуемого молитвой в центре Москвы.И все были просто в говнище,валялись,ссались,жрали балтику 9,а сегодня на рейс вышли.Хуй вам,не катят ваши блеяния про благоверность,хавайте.
Я был "далеким" внуком. Это такой, которого на лето закидывают. Через дорогу жил мой двоюродный брат, я знаю что у него(и у них) были другие отношения. Дедушка... Его звали Вася. Связист, рыбак, охотник. Я от него узнал больше чем от отца. Я ходил с ним в тайгу и не мог угнаться, я, 15ти летний, бегающий 3км за район, подтягивающийся 20 раз, считающий себя ебейшим спортсменом, не мог угнаться за 60ти летним мужиком.
Бабушка. Ее звали Нина. Доярка, до седых волос на дойку ходила. Как она могла заебать с завтраком, боги... Внук, иди есть блины. А ты такой: бабуль, я вчера на дискаче так нахреначился, я в 7 утра на рогах пришёл, какие блины, блин... И все равно: внук, иди есть блины. И ты встаешь и идешь есть. Потому что просит бабуля. Это какая-то другая любовь, это что-то выше любви. Покойтесь с миром, я очень вас люблю, спасибо.
Давайте представим ситуацию. Этнические немцы, прилетают в Москву в форме СС.
И на разумный вопрос "Какого собственно хера вы так вырядились?"
Требуют уважать их культурные и национальные традиции. Общество пусть и не совсем довольно и удовлетворяется этим ответом. И отпускает спокойно шариться по Москве и петь на распев из заниженых тонированных мерседесов, песню Хорста Весселя......
Сложно такое представить. Даже невозможно.
Если даже кто то попытается такой фокус провернуть , ФСБ завернет ласты раньше, чем герр дохуя умный Фриц покинет аэропорт. Т.к. несмотря на то , что с времен зверств СС прошло больше 80 лет. Это неприемлемо и оскорбительно.
Я все это к чему. С тех пор как замоташки, ходячие ковры взрывались, прошло гораздо меньше времени...... Еще живы люди пострадавшие от рук этих самых замоташек. Но это приемлемо и не оскорбительно...
Поезд, плацкарт.
В купе 3 человека, с одной стороны я, верхняя пустая, с другой женщина под 40 и дочка лет 10.
Женщина достаёт еду, среди прочего, курица гриль.
- Мужчина, не одолжите ножик, нам вот курочку порезать?
Ну мне не жалко, на ремне висит санрему складничёк, из тех, которые не жалко. Достаю, протягиваю. Они кушают. Возвращает нож, он весь заляпан жиром, в механизме куски курочки, в больстере какой то хрящ застрял...
- Ну вы бы хоть его почистили-протёрли прежде чем возвращать.
- С чего это я, должна ВАШ нож чистить? - Ещё с пафосом так.
Ну ничего, пошел в туалет, помыл, повесил обратно. Молча.
Часа через 4 снова просит. 0_о
- Нет, не дам.
- Почему?
- Потому что вы свинья некультурная.
Раскраснелась, задышала, выбежала куда то... наверное проводнице побежала жаловаться. Через минут 20 вернулась начала резко собирать вещи. Потом они с дочкой ещё час в тамбуре торчала, до нужной станции.